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安寧療護╱「都沒能好好洗個澡」安寧照護想求善終 徒留遺憾

成大醫院安寧居家護理師帶著大包小包到病患家中,

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,為癌末患者洗頭,

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,讓病患舒適。 記者修瑞瑩/攝影 分享 facebook 國內推動安寧緩和醫療多年,

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,但亂象層出不窮,

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,不僅病患無法「善終」,

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,家屬也空留遺憾;許多醫院甚至因為「缺工」,

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,只提供部分床位,

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,甚至「關床」,

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,讓安寧服務變調。統計台灣每年的往生者中,約四分之一曾利用安寧療護服務。但相關的投訴也不少,高雄孫先生年邁的父親癌末臨終,家人希望轉到安寧病房,讓父親安詳離世。但遍尋不著安寧病房,最後問出高雄某醫院有十五床,但平常只開三床。 孫先生父親生前大小便失禁,全身臭氣難聞,「我們只想讓父親洗個澡,能走得舒舒服服,沒想到竟是這麼難」,父親過世前,都沒能排進安寧病房用按摩浴缸洗澡。另一個投訴個案在北部一家醫院的安寧病房,末期病人的家屬認為病房應有洗澡機,讓病人洗掉滿身的屎尿髒汙,但最後發現洗澡機被塞在角落閒置。長期推動安寧緩和醫療的成大護理系前教授趙可式說,這些都不是特例,而是安寧服務的日常。她坦言對國內的安寧品質「非常失望」,接到太多向她抱怨名實不副的投訴,讓她覺得自己像是詐騙集團騙人上當,非常難過。趙可式說,洗澡等舒適護理是安寧病房的服務項目之一,但因沒有床位或人員的服務品質差,就算有床位也不提供這項服務,讓病人與家屬連這項心願都無法完成,遑論其他照護品質。統計到去年底,全台安寧病床共八○四床,但許多醫院不想經營或找不到人手等原因關床、減床,甚至有醫院因做得不好沒病人,乾脆全部撤除。趙可式說,依規定醫學中心必須設安寧病房,要有洗澡機等設備,一定比率的醫護人員也要受安寧緩和醫療一百多個小時的訓練、取得證照,但缺乏監督機制,已完全走樣,很多投訴的家屬質問她「你們不是說要善終嗎?為什麼最後讓病人痛苦而死」、「醫院根本沒有你說的安寧療護,怎麼能這樣騙人」,連她自己的學生,家人在安寧病房過世,也向她抱怨「老師,根本不是你說的那樣」。她舉例,八十五歲老翁癌末,兒子為他申請安寧居家照護,但父親呼吸困難、腫瘤傷口潰爛、全身腫癢等痛苦的症狀,到宅服務的安寧居家護理師根本沒協助處理,只說「這是人死前必經過程,就順其自然吧」,讓兒子無法接受。北部一家醫院的安寧病房由志工協助病患洗澡,有次因病患癌細胞侵蝕,骨頭非常脆弱,志工不熟練的洗法,竟撞斷病人小腿骨。趙可式表示,投訴多不勝數,有次安寧護理師面對遺體拂袖而去,留下滿臉錯愕的家屬,家屬向趙求救,趙只好開手機視訊,一步步教家屬善後。趙可式說,約一半的患者過世後會因生理因素無法完全闔眼,如今有些安寧護理師連處理這件事都不會。由於病患過世,家屬多半不會投訴,讓醫院更有恃無恐、亂搞一通。 分享 facebook,

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紙雕神明 獲頒匠人魂

一「紙」神工朴子市配天宮廟口囝仔出身紙藝師的蔡承哲,

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,以「一紙神功」創作媽祖等神尊。 記者魯永明/攝影 分享 facebook 嘉義縣定古蹟朴子市配天宮樹齡98歲神樹「四季蘭」,

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,去年枯死,

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,廟方擲筊請示媽祖,

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,請雕刻師用樹材雕成軟身媽祖神像,

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,紙糊神冠九龍平天冠則出自廟口長大的紙藝師蔡承哲巧手,

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,中華文化總會昨天為他舉辦「匠人魂」創作展,

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,文化總會副會長江春男代表兼任會長的總統蔡英文,頒發「匠人魂錦旗」給蔡承哲,與來賓共同觀賞「一紙神功」創作影片。文化總會2年前尋訪隱身巷弄傳統技藝與創新技藝在地職人,拍攝匠人魂系列短片,讓匠人一生懸命精神得到重視尊敬,江春男昨代表蔡英文出席,與故宮院長吳密察、縣長翁章梁、朴子市長吳品叡及前市長王如經、配天宮董事長黃清田出席創作展 。 朴子市紙藝師蔡承哲(右)用「一紙神功」創作媽祖等神尊,中華文化總會副會長江春男(左)代表兼會長總統蔡英文頒贈「匠人魂錦旗」,表彰他文化藝術成就。記者魯永明/攝影 分享 facebook 「人神合一紙雕神明,讓人讚嘆!」蔡承哲展示媽祖、千里眼、順風耳及孫悟空等近20件作品,全都用報紙等紙材料製作,精巧有靈,49歲蔡承哲無師自通,創作6年,每天工作14小時,平均製作一件需3個月以上,用「一紙神功」傳承神威,初期創作對人體構造難掌握,他拿鏡子對照自己臉面建構作品,久而久之,有共融共通形貌,成為紙作將軍特色。嘉義高工建築科畢業的他,從小看媽祖等神尊長大,自學紙糊技術,不斷摸索學習,運用建築專業紙糊神尊,對他而言,宗教不只信仰,更是生活,他堅持用「紙糊」製作,因為紙不只輕巧,隨取隨得,還是古諺「一紙二土三木」中,入神最穩,是神威最強媒材。他說,報紙材料最好,他過去從事金融法拍,報紙隨手可得,透過走訪廟宇、美術館,揣摩神尊雕塑,觀察各家美學,運用建築學方法,創作紙製神像。,

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氣候變遷 哥倫比亞恐被美國米淹沒

從前在哥倫比亞北部平原,

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,熱帶氣候使稻農1年非二穫即三穫。
但氣候變遷搞得天下大亂。不到10年,

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,當地平均最低溫上升3℃,

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,平均相對濕度陡升85%,

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,雨量愈來愈極端,

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,不是苦旱,

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,就是洪水,

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,5年來,每公頃稻米產量從6公噸降到5公噸。
產量降低攸關全國,哥國有45萬公頃稻田,逾200個城鎮和村落以種稻為經濟命脈。
稻產降低的時間也不對。哥國是稻米淨輸入國,而依與美國貿易協定,稻米進口關稅5年後取消,也就是說,哥國可能被美國米淹沒,美國米便宜,因生產成本約只有哥國一半。
國際農業研究顧問團2年前以最先進軟體,大規模分析哥國的作物資料提出建議,其中之一是每年減為一穫,避免土地過勞。
另一項建議是,避免上半年種作。上半年當地高溫,加上單一農耕,1種傷害稻田的細菌會肆虐。,

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治喪誰有品質?27家業者 北市府按讚

台北市目前有237家殯葬業者,

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,民政局昨天表揚27家績優業者,

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,呼籲民眾若有治喪需求,

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,可上民政局或殯葬處網站,

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,慎選績優業者。
北市自12年前開始推動殯葬評鑑,

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,殯葬處長吳坤宏說,

商標註冊查詢費用

,參與評鑑的業者須獲營業許可、1年服務10件以上,

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,再依其意願自由報名參加評鑑。
去年度已有20家列為績優,多屬大型業者,今年不需再評鑑,仍列優良業者;今年10家業者報名,7家業者獲評績優,但多屬中小型業者。
對於全市237家業者,評鑑獲績優僅約一成,吳坤宏說,全市237家業者有8成是一、兩人公司,人力較無法達到評鑑績優要求的服務條件,因此參與評鑑意願低,但市府仍持續輔導。
民政局長黃呂錦茹昨天表揚績優業者,並提醒民眾選擇殯葬服務業,可觀察九大指標:將殯葬服務業經營許可函、公會會員證掛於明顯處;提供收費標準價目表及殯葬服務流程在明顯處公開查閱;提供消費者審閱定型化契約;免費提供喪葬諮詢及服務手冊。
提供臨終關懷與悲傷輔導,並保存相關具體紀錄;依據相關殯葬法規提供服務,不做且不引導喪家做違法情事;能依據消費者之要求規畫喪禮,並作成相關紀錄;收費依收費明細表處理,並提供收費憑證;設有消費者爭議申訴管道並留存消費者申訴處理紀錄。,

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發高燒39度上節目流鼻水 田亞霍:超囧

人氣新人王田亞霍首張EP「我是田亞霍」,

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,獲得許多粉絲喜愛,

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,唱片公司為他規畫暑假推出全新專輯,

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,他對自己要求頗嚴,

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,春節期間幾乎天天忙著創作寫歌,

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,經常半夜一有靈感,

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,就寫歌到早上,

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,作息不正常、免疫力降低,讓他搭上這一波嚴重流感,連3天發燒39度,27日還上老闆張小燕所主持「女王的密室」,他說:「邊錄影邊流鼻水,真的很尷尬。」田亞霍是人氣新人王。聯合報系資料照片 分享 facebook twitter pinterest 雖是新人,田亞霍對自己作品有想法,希望暑假全新專輯是他的全創作,唱片公司已開始收歌,他也交出10首Demo讓公司挑選,他說:「我希望能出全創作,但也了解公司有公司的考量,一切就讓公司決定,目前寫的都是一些嘻哈饒舌的歌居多。」是否會挑戰舞曲?他說:「會,很想要寫一首,但還沒寫出來,或許下一張比較有可能。」舞蹈雖非他擅長,但目前已慢慢培養出自信,相信接下來可以挑戰舞曲。他熱中創作,忘了顧身體,不小心被傳染近一波嚴重的流感,發高燒至39度,仍硬撐去「女王的密室」錄影,小燕姐得知他身體不適,要他多喝水,錄影結束後,快回家休息,田亞霍雖頻頻點頭,卻自覺錄影過程中,不停流鼻水「超囧」,媽媽則全程守護兒子的身體狀況。金牛座的田亞霍,心思縝密卻不多說,提及身體不適,他強撐精神回答:「全身痠痛,鼻水也流不停。」228連假他僅休假兩天,也抓緊時間狂睡,徹底休息加強免疫力,才能擊退病毒,快快恢復健康。近期,他私人臉書二度遭到盜用而關閉臉書,提及上回因關閉臉書與好友JV陳政文決裂,如今又被盜用,對於外界批評,他已能處之泰然。田亞霍發行首張EP「我是田亞霍」,獲得許多粉絲喜愛。聯合報系資料照片 分享 facebook twitter pinterest,

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月花60萬!父子失業 余天傳重返演藝圈

在蔡英文全國造勢晚會上,

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,幾乎每站必到,

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,演唱壓軸的余天,

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,長青歌王成為超級助選員,

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,平常一場演出10萬起跳,

黑糖

,幫蔡英文助選通通「免」,

辟邪擋煞

,但是選後意外掉出民進黨不分區榜單,

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,2月1日正式失業。

擔任立委期間,

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,余天不但和家人代言瘦身廣告,

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,還接了演唱活動,原來當上立委之後,余天算一算,演出秀減少每月虧70萬,因為家中債務實在壓力太大。

余天存款100多萬、珠寶950萬,但債務高達2千多萬,女兒余苑綺投資餐廳結束,全家偶而各自接通告之外,就只靠余天養家,全家每個月開銷60多萬,余天月薪才10幾
在蔡英文全國造勢晚會上,幾乎每站必到,演唱壓軸的余天,長青歌王成為超級助選員,平常一場演出10萬起跳,幫蔡英文助選通通「免」,但是選後意外掉出民進黨不分區榜單,2月1日正式失業。

擔任立委期間,余天不但和家人代言瘦身廣告,還接了演唱活動,原來當上立委之後,余天算一算,演出秀減少每月虧70萬,因為家中債務實在壓力太大。

余天存款100多萬、珠寶950萬,但債務高達2千多萬,女兒余苑綺投資餐廳結束,全家偶而各自接通告之外,就只靠余天養家,全家每個月開銷60多萬,余天月薪才10幾

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我明年就業需求 全球第二

台灣明年就業市場「燒燙燙」,

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,新出爐的〈萬寶華全球就業展望調查〉,

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,明年第一季全球經濟成長樂觀,

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,讓台灣企業人才需求跟著樂觀,

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,就業展望達43%,

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,是自加入調查以來人力需求最高的一季,

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,名列亞太與全球第二。
本次調查,

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,萬寶華共訪問1118家台灣企業,

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,其中4成預計增加人力、53%維持不變,

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,僅3%減少人力,扣除季節因素後就業淨值為43%,比今年第四季增加3個百分點,與首季相較更大增5個百分點。
分析台灣六大行業人力需求,以金融保險及不動產業的人才需求最高,服務業居次,製造業位居第三。從企業規模與人力需求交叉分析,250人以上的大型企業聘僱意願最強,就業展望淨值高達51%;中型(50至249人)與小型(10至49人)企業的人力需求較弱,分別為38%與34%。
萬寶華台灣分公司專業人才顧問處處長吳璧昇指出,第一季通常是就業市場流動的旺季,企業也多半趁機招募新血,因此需求與前一季相比增加並不意外。
台灣企業樂觀看待明年景氣,特別是金融保險及不動產業、服務業與製造業對人力需求強勁,就業市場媒合頗為穩固,使得台灣明年首季人力需求站上自2005年第二季加入調查以來的新高。
金融保險業的人力需求暢旺,部分與政策有關,吳璧昇分析,2013年底起,政府鬆綁金融法規,並鼓勵金融業走出海外打「亞洲盃」,讓業者摩拳擦掌準備擴大亞洲與海外布局,加上保險業積極布局與增員搶攻獲利,都需要遞補既有職缺。
六大行業中人力需求第二高的服務業,則受惠國外旅客來台人數增加,與新飯店開幕。但要特別注意的是,近來服務業中高階人才屢遭挖角至中國,亦是造成服務業人才短缺的原因。
和全球其他地區相比,明年第一季亞太地區的人力需求最樂觀,前三名依序是印度(45%)、台灣(43%)和紐西蘭(28%);和今年第四季相比,中國、日本、紐西蘭、新加坡、台灣為正成長,香港與印度零成長,澳洲為衰退。,

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馬總統九成七政見達成率是怎麼算的

即將併入國發會的行政院研考會日前提出一分報告,

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,指馬總統二○○八年提出的大選政見,

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,至去年上半年為止,

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,在四百十四項政見中,

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,「已完成」及「具階段性成果」者共計四百零一項,

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,完成比率高達九十六點九%。研考會能將政見的追蹤考核「量化」到這種出神入化的地步,

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,真不愧是形式主義的大師。
先不問這個完美數字是怎麼算出來的,

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,許多民眾聽到九成七這個比率,心中一定會浮起幾項困惑:第一,如果馬總統政見真有九成七的達成率,為什麼多數民眾仍然覺得「無感」?第二,如果總統所有政見已近乎百分之百實現,為何那麼多施政無法把台灣的經濟、社會各方面的發展提振起來?第三,如果各部門那麼認真在落實執行總統政見,為何人民未能明顯感受到政府效率的提升?
研考會花那麼大力氣去追蹤、考核、統計總統的政見,顯示馬總統非常在意他對人民的承諾。然而,研考會在即將進入「國發會時代」前提出檢討報告,端出這個九成七的美好數字,非僅無法讓人感到喜悅,反而使人疑竇叢生。這究竟是研考會的職能認知出了問題,還是馬總統的政見出了問題?
用四○一去除四一四,當然可以得到九六點九%的比率,這是簡單算數。問題是,四○一這個數字是怎麼來的?魔術就在,研考會將「已完成」和「具階段性成果」的事項綁成一綑,而所謂「階段性成果」,只要稍稍沾得上邊的,全部從寬認定;如此一來,只要將兩成進度也解釋為九成,政見達成率的「模糊理論」就能得到四○一這個吉祥數。但數字越美好,就越不真實,也就越難取信於民,九成七的完成率正是這種情況。
別說一般民眾,就算內閣官員,恐怕也記不住馬總統的四百項政見都是些什麼。但人們最耳熟能詳、也最重要的一項,莫過於馬總統的「六三三」政見——每年平均經濟成長率達六%、失業率降至三%以下、二○一六年平均國民所得達三萬美元;這張支票,近幾年卻是連續跳票了。事實上,馬總統絕大部分的建設承諾,包括政府耗資近三兆元洋洋灑灑的愛台十二建設在內,全都是為了追求「六三三」這個大目標而發的路徑與手段;如今,「六三三」遙不可及,政府卻說所有的建設都有效達成,這不是自欺欺人是什麼?
除了「六三三」政見,募兵制的實施已確定延宕兩年,包括長照保險的立法推動時程也告跳票。這些眾所矚目的重大政策都無法達成預訂目標,研考會卻宣稱政見完成率達九成七,只是徒然傷害民心。更可議的是,從任何標準看,「六三三」政見都算大跳票,研考會竟以「曾經有一年」經濟成長率超過六%,而將之納入「具階段性成果」之列,計為達成。如果連主管政策考核追蹤的部門都如此摻假灌水,被考核的部門豈能不有樣學樣虛應故事?所謂「九成七」的政見達成率,若仔細脫水檢驗,究竟「含金量」還剩多少?
研考會在吹熄燈號前夕,留下這個華而不實的考核報告,恐怕辱沒了它四十多年的招牌。這個九成七的數字,不僅無法為馬總統增添光榮,反而使他顯得難堪,也暴露了研考會亟欲粉飾的心態。
進一步看,政府部門有沒有必要將全副精力皆用於執行總統政見,也是值得再思的問題。試想,政府的決策應該視時機與情勢的演變隨時推移,而總統政見是競選時的思維,在執政實務上未必全然吻合國家當下的需要,自然應該隨時修正,否則就是拘泥不化。今天時光已進入二○一四年,如果行政部門仍抱著總統二○○八年的政見當聖旨奉行,六年的思維與現實錯落,台灣如何跟得上時代脈動?
研考會的問題,其實正是馬政府施政問題的縮影。許多官員汲汲追求著僵化的、過時的、形式化的指標,卻忘記了現下人民的需要與感受,忘了國家所面對的大形勢與大挑戰。如果馬總統高達九成七的政見完成率是真的,那麼,他跌到九趴的支持度是怎麼來的?這個問題,請即將併入國發會的研考部門好好解答一下!,

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火箭助教:曾文鼎聰明 張宗憲霸氣

中華男籃集訓,

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,不少「美國味」在旁;昨天火箭隊助理教練傑斯(Jesse Mermuys)觀戰,

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,原來他的妻子是台灣人,

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,恰好來台度假,

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,喜歡籃球的他到場體驗一下台灣籃球場面。
中華隊還有一直給予建議的顧問肯恩(Ken Wagner)輔助,

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,肯恩是美國夏威夷楊百翰大學的教練,

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,也就是「小飛人」張宗憲以及吳岱豪的大學教練。
傑斯透過運動行銷公司牽線,

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,看看中華隊集訓狀況,現場也和肯恩聊上幾句。曾文鼎是傑斯認為打球相當聰明的選手,另外張宗憲的霸氣十足也讓他印象深刻。
傑斯和林書豪交情不錯,兩人分別畢業於亞歷桑納大學和哈佛大學,今年還因雙方母校交手而打賭,最後「豪小子」敗北。
林書豪效力的火箭將於10月13日來台進行NBA海外賽,而豪小子8月底也會提前先來台灣,舉辦他一年一度最投注心力的籃球訓練營。,

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陸股解碼/金融軍工 政策加持

周三上證綜合指數報收2,

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,201.07點,

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,上漲18點,

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,漲幅0.82%;深證綜合指數報收1,

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,069.26點,

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,上漲14.61點,

專利諮詢

,漲幅1.39%,

寶可夢

,兩市總成交人民幣2,

無塵室

,209億元,滬指重新站上2,200點,並以一根小陽線收市。
昨天藍籌股表現主要集中在多元金融領域,央行行長周小川表示要進一步擴大QDII與QFII的主體資格,外資流入將是大趨勢,這讓藍籌股價值得以呈現;另方面保險資金股權投資比例上限有望由10%放開至30%,將為A股新增活血人民幣1.88兆元,改變A股資金面偏緊狀況。
券商、保險為此輪金融改革中最大受益的權重類股,持續獲得資金青睞不足為奇。投資者宜留意權重股持續上漲的風險,QFII資金流入畢竟有限,險資即使放開也不會一蹴而就的建倉。
題材股的炒作或更有持續性,年底的中央經濟工作會議將為明年確定改革重點,明年3月全國兩會召開,更將為多領域的改革措施論證和制定詳細方案,相關受益行業的利多消息將不斷呈現。
技術面上,上證指數收在2,200點附近,說明2,200點上方壓力較大,10日線繼續上行對指數起支撐作用,指數會在2,200點附近繼續整理,並選擇突破機會。建議繼續關注多元金融、軍工國防、環保、農業、乳製品等改革受益類股。(作者是元富證券上海代表處資深研究員),

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