鈣化性肌腱炎。 圖╱三總提供 分享 facebook 肩關節疼痛的原因相當多。人到中年，
，常覺得肩膀痠痛，
，但有些人覺得自己是「五十肩」，
，就每天拉筋、扭轉，
，想改善這種疼痛感，
，卻沒想到竟然愈動愈痛，
，看了醫師才知道自己其實是「鈣化性肌腱炎」。三軍總醫院神經外科醫師湯其暾。圖／湯其暾醫師提供 分享 facebook 三總放射科醫師許一智。圖／許一智醫師提供 分享 facebook 有如鞋子進小石頭般刺腳鈣化性肌腱炎是鈣結晶堆積在細胞間質中，
，形成一個堅硬的小石頭，
，在活動時磨到軟組織、造成發炎，
，「就像是鞋子裡面進了一塊小石頭刺著腳底」，所以就自然而然因為疼痛而影響活動角度。 有時在照完X光片或超音波檢查後，醫師就直接指著一塊白白的東西說：「你這個是鈣化性肌腱炎」。由此可見，鈣化性肌腱炎是一種可以很確定的診斷，那麼，到底要怎麼治療呢？有別於X光檢查，軟組織超音波如同醫師的「第三隻眼」，有助醫師了解骨頭以外，軟組織（肌腱和韌帶等）的狀況，甚至可以用動態超音波檢查，找到引起疼痛的主因。較小鈣化可藉超音波找出早期尚未成熟或尺寸較小的鈣化，尚無法在X光檢查清楚成像，都可以藉由超音波找出蛛絲馬跡；也可依據超音波顯示的鈣化大小、形態及周邊組織狀況，給予患者合適的治療建議。目前針對肌腱發炎到形成鈣化的病患，非侵入性的方法主要有藥物、復健治療、體外震波治療等等；而微侵入性的方法主要是利用超音波導引下，進行鈣化細針穿刺抽吸或注射治療，高達八成的病患可減輕疼痛症狀，日後追蹤X光亦可見六成病患的肌腱鈣化部位逐漸消失。但是有時碰到體積較大、較硬的鈣化點，上述的方法可能都失敗了，我們還可以試試看用超音波針刀把鈣化「沖洗」出來。三總發展超音波導引治療三總特別發展這項技術，先用超音波導引針刀進入鈣化的中心，利用適當水壓「沖洗」肌腱內的鈣化塊，慢慢的，有些粉筆灰狀的鈣化就逐漸被沖洗出來，這樣的沖洗反覆數十次直到鈣化塊被抽成空心，再用針尖破壞外圍的鈣化結構，形成新生血管來加速組織再生修復，逐漸消除鈣化點。但記得經過治療後肌腱仍處於脆弱期，不要過度使用肩膀或提舉重物，以免造成肌腱破裂。 分享 facebook，
全球貿易戰敏感時刻，
，日本政府一方面爭取盼被排除在美國對鋼鋁製品課徵高關稅的國家之外，
，一方面宣布將對中國及南韓部分鋼鐵產品徵收反傾銷稅。美國總統川普已簽署301調查報告備忘錄，
，對中國輸美價值達600億美元產品課徵高關稅，
，美中貿易戰正式啟動。美國也宣布針對鋼鋁製品課徵高關稅，
，日本等國都是被課徵高關稅的對象。美國總統川普22日簽署貿易備忘錄，
，將對中國大陸銷往美國的貨品，
，課徵高達600億美元的關稅。 美聯社 分享 facebook 日本政府表示，
，將持續爭取豁免，讓美國將日本排除在課徵高關稅國家外。日本國內出口機械設備到中國的製造商，在這波鋼鋁高關稅貿易戰中受創嚴重，上周五（23日）股價重挫，東京機械類股指數暴跌5.6%，也拖累東京股市下挫4.5%。另一方面，日經新聞報導，日本政府在23日內閣會議中，決定對中國及南韓部分鋼鐵產品徵收反傾銷稅，徵收對象為碳鋼焊接接頭；預計從31日起徵，為期五年，稅率41.8%到69.2%。日本政府將於30日公布。在貿易戰開打時刻，日本也將對中韓徵反傾銷稅，但報導並未指出日本徵反傾銷稅的原因、規模與影響。，
分享 facebook 最近香蕉、鳳梨與荔枝因前兩年價格相當好，
，種植面積增加，
，加上今年尚無颱風侵襲，
，產量增加而價跌。蕉金蕉土，
，惡性循環，
，果菜皆然；蓋農業是生物性產業，
，生產易受自然條件影響，
，產品易腐不利儲藏，
，農民陷入豐歉悲喜輪迴，
，彷若宿命。年底地方選舉在即，水果價格低迷，成為選戰焦點，市場資訊似被扭曲；政府為了農民選票，忙於政治攻防，無暇顧及長遠現代化產銷運儲模式，令人遺憾。 當今國際正陷入貿易保護戰泥淖之際，建議農委會趁此良機，優先推動下列幾項措施，改變產銷典範，建立現代化的農業經營體系，強化體質。首先，政府應發揮大政府角色，確立國土計畫中農業發展區的面積與區位：以國民合理營養水準的飲食習慣，利用農委會正在進行農業資源總調查之資訊，以適地適作原則，將農業發展區妥善規劃重要糧食用地與區位，確保糧食生產農地，提高生產效率；並加強國內糧食供需預測，按照國內短缺數量及種類，確保進口來源與數量。第二、在數位時代來臨趨勢下，將傳統農業價值鏈轉化為數位化網路生態系統，即時提供完整產業解決方案。農委會應利用農業4.0計畫，透過物聯網、大數據、農業雲等資訊技術，分別建立香蕉、鳳梨、芒果、荔枝等大宗高價值完整的產業生態系，將農業生產、食品加工、農產貿易、供應鏈管理與食品安全、農產品銷售與服務等加以整合，指定農試所與改良場，加速完成各種水果的產業生態體系，如蕉聯網、茶聯網、鳳梨網等，以便即時分析因氣候、土壤、病害等因子變化對產量的影響，提供完整的產業解決方案。旗山香蕉盛產造成價格崩跌，農糧署以一公斤五元收購香蕉，並在集貨場用刀片銷毀後讓農民再載回銷毀棄置。 記者劉學聖／攝影 分享 facebook 第三、改變農業產銷組織，建立新產銷模式：台灣農業屬淺碟型經濟，極易產銷失衡，價格下滑。台灣小農經濟的農產品產銷，最具備發展合作事業與農業產銷班的條件；蓋一個健全而全國性的農民組織，是推動農產品產銷貿易的先決條件，再輔以法律支持，規範農民將其生產的果蔬統籌由農民團體運銷、加工、儲藏及外銷，加速建立生產專區與核心區，納入產業生態系，與生產資材網結合，提供產銷即時信息調整供應量，穩定市場價格。當年政府中止香蕉、柑桔等水果的「單一窗口」制，是錯誤的決策，此種角色非台農發所能勝任。第四、堅持以農業科技支撐農業生產與管理，擺脫補貼：農業科技水準提升是解決當前農業生產成本，提升品質，改善農業生產結構，促進農產品需求的重要手段。未來應利用生物經濟與智慧農業方案，以品種創新結合製程創新，提升國際競爭力，特別加強土地型農業的調整與發展，注重新產品的研究與開發，生產便利性食品，加強促銷與加工，增加新需求，以貸款替代補貼，建立農民自力經營心態。第五、台灣生鮮果蔬直銷比例逐年提高，批發市場交易制度應與時俱進：目前各項農產品直銷比例提高，使批發市場拍賣價格的重要性顯著下降，淺盤市場所形成的價格，無法作為生產與分配的指標。在傳統市場愈來愈少，大型量販店的需求愈多，台北果菜市場的拍賣制度等應由專業人才進行檢討與改善。，
通用汽車罷工，
，近6萬名員工放無薪假。 路透 分享 facebook 美國聯合汽車工會（UAW）針對通用汽車（GM）發動的大罷工行動本周進入第四周，
，勞資雙方上周末的合約談判破局後，
，整起罷工事件已導致通用放無薪假的勞工人數逼近6萬人。通用汽車罷工的影響正蔓延到美國經濟各處。華爾街分析師估計，
，通用工會成員12年來首度發動的全美大罷工導致通用損失超過10億美元。 另外，
，在密西根州蘭辛有85輛大型拖車滿載引擎蓋、保險桿與其他零件無法卸貨，
，更多證據顯示通用罷工的衝擊正蔓延到美國經濟其他領域。金融時報報導，
，通用7日讓一座墨西哥工廠暫時裁員415人，
，是繼墨國另一座通用小貨卡工廠上周裁員6，000人後的最新行動。自9月16日罷工展開以來，在美國的4.9萬名時薪制工會勞工以及在加拿大約4，500名勞工已不事生產。UAW副總裁迪特斯6日發表聲明說：「談判已變得更糟。」他說，儘管工會提出處理薪資、就業保障、退休金與獲利分享等問題的廣泛配套方案，通用卻未給予充分回應，僅重提上一回被拒絕的提案且無改進，「工會失望透了」。通用表示，零件短缺導致墨西哥兩處工廠暫時裁員，但雪芙蘭Blazer與Equinox的組裝線，以及生產CSS引擎的工廠都正常運作。瑞銀汽車產業分析師蘭根指出，他基本上預估，五周的罷工將導致通用2019會計年度產量損失約10萬輛汽車，而且主要是產能利用率達100%的高獲利小貨卡與休旅車工廠損失產量。瑞銀已將通用2019年每股盈餘預估從6.9美元調降至6美元，其中0.7美元的降幅與罷工有關。摩根大通分析師則預估罷工已導致通用損失逾10億美元。，
就類似測速爭議，
，國道警察二隊大隊長陳英傑推測，
，可能是雷射測速角度有誤。在高速公路上偶而會穿過中央分隔島，
，測到對向的超速車所致，
，但仍得依據前後行車影像比對，
，才能確認到底哪台車明顯違規，
，但「此種超速爭議，
，真的很少見」。
陳英傑認為，
，有爭議應重回事發現場勘查，
，才能釐清狀況，警方會依據車子性能、駕駛年齡以及申訴人陳述理由判斷，並蒐集相關跡證調查，「若駕駛六、七十歲，還開著老貨車，車速基本上絕對不會快」，但警方會多方佐證，再交由交通法庭裁決。
台南市交通大隊表示，採證儀器經標準檢驗局檢定合格，且未超過有效期限，因此，李確實是超速才被拍到違規。不過，調出GPS定位系統的車子動態資料，以證明沒有超速，很罕見。交通局表示，接到判決書後，再決定是否上訴。，
貨櫃航運三雄昨（10）日公布第1季營收，
，在貨量成長帶動下，
，皆繳出正成長佳績，
，其中萬海首季年增7.51%最多，
，長榮及陽明則分別年增6.47%及2.58%。去年第1季因韓進海運倒閉導致運價大漲，
，墊高比較基期，
，但今年第1季三大貨櫃航運營收仍較去年同期成長，
，最主要原因就是景氣持續增溫，
，國際貿易熱絡帶動貨量上揚。 長榮3月合併營收151.99億元，
，年增14.17%，第1季營收367.7億元，年增6.47%；陽明3月合併營收98.55億元，年增7.06%，第1季營收310.1億元，年增2.58%；萬海3月合併營收49.84億元，年增0.53%，第1季收149.2億元，年增7.51%。今年對貨櫃輪市場而言，可說是憂喜參半。樂觀面是景氣增溫，貨量與裝載率優於預期帶動營收表現成長。隱憂面仍是運力過剩。根據統計，供給仍大於需求，壓抑運價上漲空間。，
寄養家庭愈來愈少，
，家扶中心坦承招募不易。 圖／彰化家扶提供 分享 facebook 寄養家庭愈來愈難募！家扶基金會彰化家扶中心持續半年才「突破難關」招募9戶新寄養家庭，
，但卻有6戶申請退出，
，經一再勸說改以「暫停服務」留下；家扶將加強了解創傷孩子心理行為特質課程，
，為寄養家長做好心理建設。彰化家扶舉辦40小時寄養家庭職前訓練課程，
，昨天結訓，
，106年有9戶家庭結訓，
，為寄養家庭添加生力軍，
，可是現有57戶寄養家庭中，有6戶要退出，去年8戶退出，彰化家扶了解原因，都與「無力再照顧」被安置孩子有關。寄養家庭父母在職前訓練分享個人生命經驗。圖／彰化家扶提供 分享 facebook 彰化家扶統計今年新增寄養安置61名兒少，近6成遭虐待或疏忽，另3成是父母入獄被安置；社工人員指出，這些被安置孩子心理長期受創，缺乏安全感，部分孩子會以行為偏差博取同情、注意，寄養父母一再包容，但孩子依然故我，寄養父母可能因心理挫敗後求去。台中等縣市研擬提高寄養津貼，吸引民眾加入寄養家庭行列，社工人員認為，增加每戶1萬元也許「有感」，但給錢只能治標，做好職前訓練和保持寄養家庭熱忱，才是治本之道。彰化縣社會處長黃淑娟說，將彙整寄養家庭面臨難題，請專業單位提供協助；至於提高津貼攸關縣府財政，會評估後再與財主單位討論。，
北韓領導人金正恩出席衛星發射慶功會，
，受到與會者熱烈歡迎。 （路透） 分享 facebook twitter pinterest 國際社會對北韓衛星發射實施新制裁，
，日本和南韓強化飛彈防禦體系之際，
，金正恩為參加此次衛星發射的科技人員和有關官員舉行慶功宴，
，並宣稱將發射更多衛星。南韓民間則發出聲音，
，希望擁有自己的核武器。「美國之音」報導，
，北韓13日舉行慶功宴，
，表彰參加7日衛星發射成功的科技人員和官員。官方電視台播音員以激動的語調報導了這個消息。報導說，
，北韓領導人金正恩和夫人參加了在北韓某地舉行的慶功宴。金正恩在宴會上說，
，北韓要繼續專注科學探索，發射更多衛星。外界普遍認為，北韓7日的衛星發射檢測和展示了北韓遠程火箭發射的能力。北韓今年1月6日進行了核試。兩次重大試驗引發周邊國家尤其南韓和日本，以及國際社會的強烈譴責。聯合國通過決議予以譴責。與此同時，南韓和北韓共建的開城工業園區在南韓宣布停止工業園區運作後已經被北韓軍隊強行接管。南北韓的直接聯繫目前完全中斷。而據路透報導，美國於1991年撤走部署在南韓的戰略核武後，一直向南韓提供「核保護傘」，但面對北韓核試和試射飛彈威脅，南韓國內要求自行研發核武的聲音再度浮現。南韓執政新世界黨高層元裕哲(Won Yoo-Cheol)在國會呼籲南韓應擁有「和平的」核武器和飛彈，以對付北韓「可怕和自我毀滅的」核武器和飛彈。他表示，「我們不能每次下雨都從鄰居家借傘，我們應該穿上自己的雨衣」。南韓國防部長韓民求(Han Min-koo)隨後對議員們稱，南韓不考慮獲得核武。南韓「中央日報」15日公布的調查顯示，1000名受訪者中，67.7%的人支持南韓擁有自己的核武器。韓聯社14日公布的民調顯明，52.2%的受訪者支持擁有核武。，
‧ 2020總統立委選舉結果 詳細數據、圖表比較、評論分析看過來選前藍綠皆在凱道造勢，
，但旗幟大不相同。圖為選前最後之夜，
，民進黨總統候選人蔡英文在台北市凱道的造勢晚會。 記者許正宏／攝影 分享 facebook 選舉過程中飽受批判的蔡英文，
，最後以領先兩百多萬票贏得連任。蔡的勝出，
，反映了台灣就是個藍綠的格局，
，並未因藍營推出一個非典型的候選人就有所不同。任何一個外來的訪客，
，如果看到國民黨與民進黨在選前所辦的凱道造勢大會，
，恐怕沒人會相信，這是同一個國家相隔一天的政黨造勢。因為，同樣聚集了三、五十萬群眾的廣場（國民黨號稱百萬），一個畫面呈現的是中華民國國旗密集飄揚，參加者身穿國旗裝，人手一面小國旗；隔天的民進黨活動，則是一片綠海，幾乎看不到任何一個紅點。台上聲嘶力竭喊得儘管是相同的語言，但兩個畫面卻呈現了兩個完全不同的世界。 類似畫面在世界上任何民主國家恐怕都不易看到，因為多數民主國家政黨無論再怎麼競爭，象徵國家符號的國旗總都還飄揚在各黨造勢場合中。政黨競爭如果缺乏共同認同的符號，這樣的競爭其實沒有太多的意義，因為若是不認同對方的「國家」，選民討論是非與對錯便有些雞同鴨講，不可能存在客觀的判斷標準。過去三年多來，蔡英文政府推動的若干政策，似乎不斷地在挑戰民進黨的價值底線。如漠視公投結果強推同婚法制化，觸及獨派長老教會的敏感神經；配套不全而實施一例一休，讓支持民進黨的基層勞工收入銳減；草率通過《反滲透法》，直接挑戰民進黨對言論自由的信念；擴大燃煤發電與延宕《礦業法》修正，讓傳統偏綠的環保團體大感失望等等。任何民主國家政黨，如果政策主張背離黨的基本路線，黨受到唾棄也就為時不遠。但在台灣，只要高喊「護主權愛台灣」，政策的扭曲便似乎不再重要，因為在綠色世界裏，支持者再不喜歡領導者政策也只能吞忍，否則讓另一黨執政，嚴重性可以被等同於殖民復辟。國民黨彷彿並未覺察到對手透過分離主義意識鞏固基本盤的策略，忽略台灣自民主化以來，國民黨正副總統候選人向來就是本省籍與外省籍相互搭配，藉以沖淡兩黨「一邊一國」的疑慮。韓國瑜或許因被對手叫成「草包」，故而選擇高學歷與科技專才擔任副手，但當對手刻意營造「一邊一國」的競爭氛圍時，省籍平衡似乎比學歷專才更重要。否則，包括綠營人士都猛烈抨擊的蔡英文學位問題，在選舉過程中竟無法激起綠營支持者任何漣漪。韓國瑜在這場選戰中表現，的確相當突出，很難想像換了其他人表現會更加亮眼。相對的，蔡政府的表現則很難不讓人搖頭，如私菸案、卡神案、三百萬疑雲、問訊法官、外交挫敗、濫權酬庸、經濟不振等等。但藍營炮火無論如何猛烈，兩個世界間卻彷彿隔了一道銅牆鐵壁，怎麼樣也傷害不到對手筋骨。藍營支持者挫折感想必相當嚴重，但更令人憂心的則為大陸方面觀感。如果藍營對蔡英文政府的指責俱是事實，透過民主程序卻依然無法帶來改變，大陸想透過「卅一條惠台措施」爭取台灣民心，又豈非緣木求魚？大陸如果就此放棄對台灣人民的任何期待，未來兩岸關係將何去何從，恐怕不是未來蔡政府「拒絕答題」就能輕騎過關。願天佑台灣。，
新北市新店區陳姓男子佔用路邊停車格賣魚兩年多，
，警方開出數十張罰單都不繳；檢察官原本想勸導，
，但陳被問到是否撤離不再犯，
，卻沈默不語。台北地檢署認為他犯意甚堅、惡性重大，
，依竊佔罪嫌起訴。
陳姓男子從二○一一年開始，
，在新店區建國路的路邊停車格擺攤賣魚和水果，
，他每天事先放一輛車佔住停車格，
，再開貨車去批貨，
，回來後再將原本的車子駛離，
，將貨車當流動店面賣魚至今。
新店警分局多次勸導他不聽，起先開出勸導單，但陳仍持續擺攤，只好開出取締罰單。但前後開出數十張罰單，陳全都置之不理，警方勸不走他，只好依竊佔罪嫌移台北地檢署。
陳辯稱，因為賣魚太臭了，沒人租店面給他，所以他只好在停車格賣魚。
檢察官原本考量他賣魚辛苦，勸導陳「停車格不能作為營業場所使用」，希望他繳罰單改進。沒想到陳卻反駁「在停車格賣魚又沒有妨礙交通」、「而且我每天都有繳停車費」；被問到是否會撤離停車格不繼續佔用，還沉默不語，讓檢方看了氣絕。
檢方認為，如果未來其他攤販都依樣畫葫蘆、相繼佔用停車格當店面，到時整條路變夜市、妨礙其他民眾生活和交通，不但損及公眾利益，也助長民眾無視法律的歪風，決定起訴陳給予警惕。，
