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高齡社會高需求 老人診所盛行

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,一些家醫或內科診所,

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,受到老人喜愛,

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,幾成了老人診所。 圖/本報資料照片 分享 facebook 隨著銀髮族人口增加,

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,「老人診所」在坊間應運而生;醫療院所的分科,

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,有內外婦兒等,

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,並沒老人科。老人診所大都以家醫科或內科掛牌,

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,因醫師擅長診治心血管疾病等慢性病,

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,很多老人會上這類診所看診。這種現象在草屯和南投市都有,診所招牌寫著,某某醫師是「老人醫學會會員」,強調主治大夫對老人醫學的專攻。記者走進一家內科診所的診間,醫師把阿婆的腳抬起,擱在自己大腿上,按著腳踝說「阿嬤,妳的『腳目』在痛,這是痛風,尿酸太高引起的,不是扭傷」。醫師除了看診給藥,還拿出看板,當場傳授衛教資訊,並用食物卡告訴阿嬤,香菇、海鮮等含高普林的食物不能吃,還幽默地說「這二個月『呷卡歹』,搭配服藥,痛風很快就會好」。老人診所醫師要懂得「醫病語言」,對老人噓寒問暖,對打赤腳上門的鄉巴佬,也不嫌髒地拉起病患褲腳,按下小腿肌肉,了解有無浮腫。醫師對病患親切的肢體語言,常讓老人窩心不已。一名阿公說,「我跟兒子說,這幾天人很不舒服;兒子就念我,天天喊病痛,都是無病呻吟」。他找陳醫師看診,找出病因原來是和隔壁的土地界址糾紛,鬧上法庭,導致他「焦慮、壓力影響血糖穩定度」。老人「逛」老人診所,未必是真要治病,醫師的殷殷垂詢,讓老人得到溫暖,才是重點。各地的醫學中心等大醫院,紛推出新進的儀器,宛如軍備競賽,但病患急病要找熟絡的醫師,有時要等上幾天。草屯鎮劉姓阿婆說,她去年有一次胃出血,大醫院常看的醫師,2天後才有門診,就近找家醫診所處理,很精確地投藥治療,「一看成主顧」,日後就習慣到這家診所。滿足銀髮族需求,老人診所盛行,這是市場效應;也是醫療分科的另一章。,

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國際能源署與中國等七國商討成立協會

金融時報報導,

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,國際能源署(IEA)正就成立一個「協會」,

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,洽商中國在內的七個新興經濟體,

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,未來此協會可能商討分享資訊、協調釋出緊急石油儲備等問題。
國際能源署長范德胡芬接受金融時報訪問時說:「重心已轉移東方,

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,不能視而不見。」
除中國外,

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,初步接洽納入協會的國家還有印度、俄羅斯、巴西、南非、墨西哥、印尼。,

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,,

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,

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,

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美學系列/莫內的眼睛

一個最卑微平凡的主題,

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,不像風景的風景,

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,莫內看到了,

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,沒有諷刺,

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,沒有批判,

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,甚至沒有要「抓住」的慾望野心,

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,他回復到單純的看,

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,好像希望看到物質的本質……
印象派是大眾最熟悉、也最喜愛的畫派。印象派或許不只應該從美術運動來觀看。事實上,

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,這個畫派,

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,與1840年代以後歐洲的工業都會發展息息相關,與大眾的生活息息相關。
莫內、雷諾瓦的畫裡,出現火車,出現鋼梁鐵橋,出現巴黎新修建好的公寓,出現供汽車行走的大馬路(Boulevard),出現市民聚集野餐休閒的公園,出現新興的咖啡館、磨坊改建的舞蹈娛樂場所,出現了形形色色的紳士淑女的時尚(fashion)──,印象派的畫,紀錄歌頌著最早現代都會市民階層的大眾生活。
同一時間,歐洲學院保守的畫家還沉溺於古代希臘的神話懷舊,1860年代法國國家美術競賽獲獎的作品,主題還是橫躺在波浪上唯美的維納斯。然而年輕的莫內、雷諾瓦、竇加,他們的眼睛已經看到了自己的時代。如同詩人波特萊爾對保守派的質疑:我們的時代不美嗎?印象派的眼睛看著自己的時代,看著街頭形形色色走過的男男女女,看著都會的繁華繽紛,即使是浮光掠影,那霎那間稍縱即逝的光,讓他們的眼睛亮了起來。
今年夏天在芝加哥美術館看了一個題名為「印象派與時尚」的大展覽,吸引了無數觀眾。展覽中就是以莫內、雷諾瓦畫中的人物服裝飾品探討19世紀以巴黎為主的時尚流行。
藝術創作活在自己的時代,書寫當代,繪畫當代,思考當代,都必須從觀看當代的眼睛開始。
肉眼
莫內生在巴黎,五歲跟隨父母遷居諾曼地的哈弗港。他中學時代就不喜歡讀書,卻迷上了漫畫。「漫畫」在今天有不同的含意,19世紀中期,法國報紙興起,成為大眾生活的重要資訊來源。報紙除了文字新聞報導,常常會有石版印刷的快速人物速寫,勾勒政客嘴臉,或調侃時尚名人,用來吸引讀者,使大眾發笑。這一類漫畫諷刺意味較強,像最著名的杜米埃(H.Daumier),當時就常常因為這種批判時事的政治漫畫(carricature)被當權者逮捕坐牢,但他刊在報紙上的諷刺漫畫受到大眾百姓的喜愛。
莫內十五歲左右在諾曼地就以創作這種漫畫在哈弗港小有名氣,也可以在繪畫文具店櫥窗展出作品,賣給外地來的觀光客,賺取生活費。
哈弗港有海港的活潑,各色人種來來往往,莫內用敏銳的眼睛,快速勾勒人物特徵。他畫表情誇張鼻子通紅的諧星,他畫頭上纏條紋方格布巾的非洲黑種女人,他畫叼著大雪茄菸的紳士--這些人物與少年莫內都無深交,他一眼看到,快速勾勒,頭大身體小,抓住特徵,誇張特徵,博觀眾一笑。(圖一),

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薛承泰/誰是健保頭家?

今年初健保費率從四.九一%調降為四.六九%,

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,大概很少人知道。然而,

個人信貸與企業融資有什麼不同?

,黃安心肌梗塞回台就醫,

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,「爽用健保」就有較多人注意,

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,並引發健保繳費與給付公平性的討論!全民健保國際讚譽,

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,主要是因低保費享有相對較高的醫療服務與品質。因此,

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,旅居海外不論是學生、經商或移民,

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,誰願意放棄健保身分呢?於是只要擁有國籍,

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,持續繳保費,

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,或在適當時間內停保而復保,考量的無非是國外看病太貴或醫療水平不行!為了看病專程回國,其實不多,畢竟機票並不便宜。健保署指出去年一年返國復保,又出國辦停保的人,所繳保費仍多過他們的健保支出,「A」健保現象似不存在。由於保險本質是「社會互助」,一定有人「爽用健保」,有人則「沒用到健保」或「用得很少」。簡言之,誰都有可能生病,就讓沒生病的人來幫生病的人。三年前,老人占總人口十一%時,老人就用掉健保總支出的三分之一;老人由大家來照顧,而老人年輕時,也同樣照顧當時的老人,這就是「世代扶持」!然而,不論社會互助或世代扶持,仍是理想,因為人口結構不可能維持穩定比例,而是趨向高齡化,於是繳費的人越來越少,需要被照顧的人越來越多,不僅退休年金保險如此,健保也躲不掉財務危機。健保近年來財務看來良好,那是補充保費「爽收」的!多年來,開源節流以及公平效率,始終是健保財務改革的關鍵。「補充保費」是近年來的開源措施,三年來扣繳項目的正當性一直受質疑,長期而言並非良策。論其公平性,則遠不如就源扣繳原則,並將任何所得包括海外所得都應計入,並依所得高低扣繳健保費。所以黃安不是不能用健保,而是他所繳的健保費是否合理?此外,對於被扶養人口的健保費,目前依被保險人所得來計算並負擔,也有公平性的爭議。典型例子:同樣是一對夫妻一個小孩,甲戶只有一人工作每月所得六萬,乙戶兩人工作所得分別為六萬與三萬,乙戶總所得較高但健保費少於甲戶,因乙戶的小孩會跟著低所得者以三萬元來投保,而甲戶無工作配偶與小孩卻都要以六萬元來投保。這種家戶間的不公,更因為健保投保金額級距差異大,最高和最低額度會達到六倍以上,也會誘使家有高薪者,想辦法在家中多出一位未必就業的「低薪者」減少保費支出。許多人都有投保汽機車強制險,或另買竊盜或碰撞的車險,前者所有人繳一樣的費用,理賠一視同仁;後者,隨著車價與車齡等條件來計算付費水準,理賠也如此。退休保險所給付的年金,相當程度反映工作時的繳費水準。然對健保來說,使用健保機會和所得高低未必有關連,而繳費額度差異極大,這樣設計雖具「再分配」用意,卻可能帶來人頭現象,反而形成「逆分配」!此外,健保濫用的情形也廣泛,舉凡逛醫院、藥品浮開濫用,不必要的檢查等,都相當驚人。何不思考「家戶結算制度」,也就是在每年五月申報綜合所得稅時,健保署算出前一年全戶的繳費額度(A)與健保支出額度(B),若A大於B可以退款(某一個比例),若A小於B則須繳交「真正的補充保費」。如此節流有望,我國的健保制度也可讓世人稱讚久一點!(作者為台灣大學兒童與家庭研究中心主任),

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彰銀股東臨時會 公股台新兩派交鋒

喧騰多時的彰銀股東臨時會今日召開,

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,現場擠滿小股東,

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,發言極為踴躍,

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,有小股東勸吳東亮別再跟財政部爭執,

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,也有小股東不滿財政部與民股台新金糾纏多年,

車主需要知道的賣車注意事項

,阻礙彰銀發展,

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,呼籲雙方停止拉扯。
多位小股東不耐財政部與台新金纏鬥多年,

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,拖累彰銀發展,公司更因此多年未發配股利股息。
有小股東發言,直接點名問董事長、總經理,公公配到底有無希望,支持公股派的叫好呼應支持;台新金代表也不甘示弱,喊出彰銀是台新的子公司,互相嗆聲。
今天的股東臨時會涉及公民股的董事改選角力戰,場內外設備森嚴,僅有警察攝影存證,禁止媒體攝影拍照。,

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日企幫顧家 男性強制育兒假

日本建設公司積水住宅日前宣布,

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,九月起將強制實施男性育兒假,

全省洗腎陪同

,家中有三歲以下幼兒的一千四百名男員工必須請休一個月以上育兒假。圖/市府提供 分享 facebook 日本建設公司積水住宅日前宣布,

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,九月起將強制實施男性育兒假,

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,家中有三歲以下幼兒的一千四百名男員工必須請休一個月以上育兒假。以男性為對象的強制長期育兒假制度,

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,在日本非常罕見;不過,

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,越來越多企業推出「育兒爸爸」措施,

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,鼓勵男性與妻子分攤育兒與家事。為了讓男性更體會妻子辛勞,

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,官僚出身的宮崎縣知事河野俊嗣曾邀佐賀、山口兩縣知事套上孕婦體驗裝,頂著大肚做家事,影片上網後,在日本國內曾引起熱烈討論。 日本企業提供男性育兒假平均約一至兩周,逾一個月十分罕見。積水住宅二○一七年男職員請休育嬰假比例雖達百分之百,但平均只有兩天。在綜合評估配偶重返職場等需求後,決定推出長期休假制度,支持員工兼顧工作和家庭,以吸引優秀年輕員工,提高企業競爭力。員工可分次休假,一年最短須請假一個月,公司照樣發薪水。東洋紡織的研發中心今年四月起將下班時間從下午五時卅分提前為五時十五分。「雖然只有十五分鐘,但對最忙碌的傍晚來說真是幫了大忙!」一名員工表示,提早十五分鐘有充分時間接送小孩,甚至還可先返家一趟,洗米、洗菜,做些晚餐的前置準備。實施類似制度的包括大和證券規定加班上限為晚上七時,七時後公司熄燈,希望員工有多一點家庭時間;SONY也禁止傍晚五時卅分後舉行社內會議,避免影響員工下班;HULIC不動產公司則允許員工登錄哪幾天有接送小孩的需求,可以提前下班。此外,SONY提供一年廿天育兒有薪假;大成建設導入短時間勤務制度,只要有十歲以下小孩,申請可不限次數;大和證券員工可以小時為單位請休特休假,增加運用彈性。也有企業同意遠距工作,讓員工可在家上班。日立製造所將在兩、三年內打造日本最大規模遠距工作環境,十萬名員工可在家或在外完成工作,比例達到國內員工過半數,希望讓員工縮減通勤時間後,能育兒、介護,甚至發展個人興趣。,

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如何減嘆/面對鏡子

退休前六年,

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,在職場上身兼二職,

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,老公離家在台北工作,

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,我獨自面對三個讀國、高中的孩子,

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,每日得五點多起床,

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,半夜才能就寢,

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,壓力真是大到不行。
有時工作不順暢,

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,有時同事間發生嫌隙,

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,有時親子關係弄擰,

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,周末再來場夫妻吵架,那段日子真是讓人「嘆聲」連連。
有天清晨猛然抬頭看到鏡中的自己,那一臉的憔悴和「衰」樣,連自己看了都討厭。於是,我甩甩頭,上了妝,再重新對著鏡中的自己說:「對嘛!就該這麼有精神,怎麼可以這麼輕易就被擊倒,加油!」那一天竟然過得特別順暢、清爽,許多難事都迎刃而解。
之後,只要我想嘆氣,我就找鏡子,對著它說:「XX加油,你一定可以的,要堅強,不要被擊倒!」,

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新台幣貶匯兌收益增 六大壽險5月獲利逾216億

六大壽險業者5月獲利全部出爐,

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,受新台幣5月大幅貶值2.24%,

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,匯兌收益大增帶動,

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,合計獲利逾216億元,

美髮燈

,為近10個月以來單月新高。國泰人壽、中國人壽、台灣人壽、南山人壽、新光人壽、富邦人壽等六大壽險業者,

美髮燈

,5月自結獲利已全數公布。其中,

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,國泰人壽累計前5月每股純益(EPS)2.94元,

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,榮登壽險每股獲利王,

前置協商

,累計前5月稅後純益171.8億元也在壽險業中居冠。 單看5月稅後純益,國泰人壽以5月稅後純益86.1億元居於第一,富邦人壽以43.3億元居次,南山人壽則以43.2億元緊追在後。國泰人壽表示,5月投資績效良好且外匯避險操作佳,業務面則持續價值導向策略,5月初年度保費收入(FYP)153億元、新契約等價保費(FYPE)金額63億元,累計FYPE為業界第一。南山人壽指出,5月獲利動能主要來自穩定的經常性收入,以及掌握市場波動實現資本利得,再加上本月美元升值匯兌有利,使得獲利約達新台幣43.2億。累計前5月自結獲利則約為新台幣161.8億,較去年同期成長約89%。南山人壽說,另一方面,5月合併新契約保費約為113億元,業績動能貢獻來源以意外及健康險的高齡及保障商品為主,傳統型期繳商品及投資型保單,也持續有穩定銷售量。觀察前5月六大壽險業每股純益,由高到低排名依序為:國泰人壽、2.94元,中國人壽、1.51元,台灣人壽、1.15元,南山人壽、1.44元,新光人壽、1.16元,富邦人壽、0.84元。,

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歐巴馬簽國防授權法 台缺戰機得處理

美國總統歐巴馬3日在夏威夷簽署金額6330億美元的2013年「國防授權法案」,

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,法案中除了確認將釣魚台納入美日安保條約的協防範圍,

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,還提到行政部門應採取步驟,

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,處理台灣戰機短缺的問題。
不過,

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,有關對台軍售的部分,

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,只列為「國會共識」(sense of Congress),

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,不具有法律約束力。
除了美國國防軍事支出,

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,法案中列入美國對釣魚台的立場。內容提到美國將釣魚台納入美日安保條約協防範圍,

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,儘管美國對於釣魚台的最終主權歸屬沒有預設立場,

當鋪如何協助負債整合?

,但美國反對以任何脅迫或動武等方式解決領土爭議。
此外,有關對台軍售議題,法案中提到美國根據「台灣關係法」,得向台灣提供足以自衛的物資和服務,儘管台灣的F16A/B戰機已升級,但F5E戰機已屆除役,台灣面臨戰機短缺的問題。而無論是否出售F16C/D戰機,或其他具相同能力的戰機,為了讓台灣維持足夠的自衛能力,美國總統應該採取步驟,處理台灣戰機短缺的問題。
對於2013年「國防授權法案」,中共外交部在國會通過時已表達不滿,中方表示反對任何國家向台灣出售武器,並重申釣魚台自古以來是中國固有領土,「美日安保條約」不應介入他國間領土爭議。,

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埤塘種電配套?回饋? 鄭文燦球踢回中央

桃園市8-20號水利池建置首座大型光電埤塘,

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,市長鄭文燦(左二)日前視察,

導光燈板

,認為周邊景觀綠化不足,

全省專業看護

,滿是黃土。本報資料照片 分享 facebook 中央力推綠能發電,

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,桃園的光電埤塘今年更列入行政院前瞻基礎建設計畫,

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,連總統蔡英文都曾來視察,

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,期許成為政府發展綠能的領頭羊。不過,

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,光電埤塘口號喊得響亮,

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,卻沒做好法規配套,

什麼是平板燈?

,逼得桃園要暫緩喊卡,政策急就章,衍生荒謬後果。埤塘之美一直是桃園的驕傲,隨著綠能發展成趨勢,埤塘也被納為太陽能模組發電場域,桃園農業博覽會展區位於北湖國小旁12-14號池,打造示範光電埤塘之後,接著中央也擇定桃園17口發展光電埤塘,觀音區8-20號池是全國第一口。今年10月初,鄭文燦親自前往觀音區8-20號池,視察號稱全國第一座大型浮島式光電埤塘,卻看見業者在池塘建置太陽能板發電系統,周邊毫無綠美化景觀,邊坡滿是黃色泥土,面對業者「建議」要縮短審查時間,他難得凝重給對方碰「軟釘子」。鄭文燦當時更強調,光電埤塘並無回饋機制,「業者綠能發電獲利,地方獲益卻是零」,整體審查市府要負責,直指政院一直沒有擬定辦法,這是行政院推動發展光電埤塘政策的問題,市府將請行政院趕快訂出光電回饋辦法,未來將回饋機制納入審查。光電埤塘是中央重要綠能計畫之一,美意甚好,希望能盡早趕上2025年非核家園目標,但政策配套卻未迎頭跟上,埤塘擁有生態、觀光等多元價值,鄭文燦硬起來將球踢回中央,相關部會能否正視,考驗執政智慧。,

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