日前全球知名競爭力策略管理大師麥可波特來台演講，
，在一場「醫療革命的迫切性」的論壇中，
，盛讚台灣健保；但同時也指出，
，台灣健保成本太低，
，最後只會走向周而復始的惡性循環。
他的演講和新書「醫療革命」其實都是環繞「價值導向（value-based）」的觀念，
，觀念當然千真萬確，
，他的幾帖藥，
，也是放諸四海皆準的；只是要能把觀念化為實質具體的解決方案，
，說實在的，還有很長一段距離。
台灣健保的病灶，在於投入的過少，這是千真萬確的事實；這當然會影響醫療品質，但有些醫療品質的改善是不用花太多成本的，是觀念的改變、是流程的改善；但有些醫療品質的改善是需要投入人力和資源的，不是白吃的午餐。
但醫療也是一個無底洞，一開始的投入，會得到較多的反饋，但後續的投入，所得到的效果越來越差，我們要找到一個平衡點，每個國家都有自己不同的平衡點，從我們的經濟實力、我們的國民所得，和國人的意願來衡量。
為省人事費 浪費醫療資源
事實上，造成醫療投資不足的現象，其實是台灣的所有人，包括輿論、媒體、名嘴、民意代表等，甚至得到醫療貢獻獎的民間醫改團體都要負責任的。所有人一再批評健保署、批評醫療浪費，社會氛圍一面倒的苛求健保要以最小的資源做到無限大的效果。
醫療浪費消失前，不能調保費，聽過吧？誰敢提出其他不同的論述？
目前健保署的人力和行政費用已占不到健保支出的1%；世界各國最低也有2%至3%，大部分是4%至5%，美國甚至高到10%以上。換個方式說，健保署現有4000名員工，有2000位員工要負責收入，有2000位員工要負責支出，每個人負責的費用高達2、3億，這樣真的可以「價值導向」，好好規畫以品質為中心」的支付制度？無止盡的在節省人事行政費用，浪費的卻是整體的醫療資源，省了一丁點行政費卻流失大筆本金，對嗎？
政策聽「民意」 資源分配不均
台灣醫療人力設施資源並沒有不足，而是過剩、分配不均；醫療設施過剩造成浪費，就把總資源消耗掉，不足的部份就永遠得不到滿足。醫療資源投入必須做好控制，使其能平均，這要靠醫療法嚴格來處理。
但目前政策聽從所謂的「民意」，醫學中心一床難求，就讓醫療設備病床無限膨脹，醫院希望成為醫學中心，就增加醫學中心（當然署長自己的醫院優先），醫界要兒童醫院（不是病人需要），就大量設兒童醫院，醫學中心某些科沒住院醫師，就想開放醫學生名額，波蘭醫學生禁不掉，因為「波蘭民意」？這一點一滴，侵蝕掉大半的醫療總經費。
簡單講，利益團體導向這問題不能解決，奢談價值導向、病人中心、品質優先。
病歷電子化 台灣領先世界
台灣是世界上醫療資訊最發達的國家，特別是健保資料庫；現在更進一步發展醫院電子病歷。
以台灣醫療資訊的進步，一定可以很快發展出個人終身電子病歷，目前個人的病歷是分散在各醫療院所，資料回到健保署才會整合。目前健保署已經成立了雲端藥歷檔線上查詢作業系統，可有助就醫時開立處方的參考。我們應該盡速將所有醫療紀錄電子化，應用此工具做好每個國民的健康管理。台灣可能是世界上最快能達到這個目標的國家，投入不會很大，但是可以大幅改善醫療品質，撙節醫療費用。
無過失救濟 降低醫療濫用
目前藥害救濟和疫苗傷害補償制度，已經運作多年，成效也非常好。而產科和新生兒也開始辦理醫療事故無過失救濟制度。這是一個先進制度，是時代的趨勢。
但急診、麻醉科、一般外科、神經外科等等風險也同樣很高；沒有醫療事故社會保險，是造成防禦性醫療大量被濫用、導致醫療資源浪費，以及高風險科別羅織人才困難的主因之一。建立全面醫療無過失救濟制度困難度不高，經費也不多，應該盡速完成才是。
我相信，只要政治口水少一點，用心去改善這些已發生或潛在的問題，台灣健保仍舊是世界上最好的社會保險制度之一。
（本文作者葉金川為前衛生署長、台灣血液基金會董事長）
●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出，
吳姓婦人八年前罹病成植物人，
，林姓丈夫聘外籍看護照顧病妻，
，卻移情別戀，
，和看護生下一女。林自認等了八年卻看不到「奇蹟」，
，盼法官「賜准」離婚，
，讓他重新規劃人生；士林地院認為看護一懷孕，
，吳婦就被遷至安養中心，
，林背離婚姻真諦，
，判他敗訴。
法院指出，
，雖然林姓夫妻有難以維持婚姻的原因，但錯不在病妻，何況妻子還被送到安養院，與親生兒女分離，丈夫無權提離婚。
林姓夫妻從學生時期相戀，結婚十七年，育有一雙子女；二○○六年吳姓婦人罹患急性瀰漫性腦炎成了植物人。
林說，八年來他一邊工作、一邊照顧病妻，還要養兩個小孩，身心俱疲，無法再負荷。前年，他聘請外籍看護照顧妻子，他發現看護不但盡責，也費心照料他的小孩，讓他在人生絕望之際看到希望，決定重新規畫人生。
林稱許多遇到相同狀況的夫妻「一到三年就提離婚了」，而他為了等待奇蹟，一直堅持至今；但妻子幾乎不可能痊癒，夫妻有名無實。林向法官承諾，如果妻子的財產用光了，他和子女仍會負擔她一切開銷。
吳婦的程序監理人賴淑玲則表示，吳婦無生活自理能力，丈夫是第一順位扶養義務人，但林卻想規避義務。賴指出，社會上有很多人都與伴侶終身相守，而林卻在妻子意識昏迷時使外籍看護懷孕、要另組家庭，違背道義。
賴淑玲強調，婚姻不是兒戲，除了感情與性生活外，還有對彼此終生扶持的承諾和法定義務。
法官審理認為林提離婚除了「身心疲乏」外，也坦承和看護產生情愫、生了女兒，認定他背離忠貞。看護現仍居留台灣，但應受照顧的妻子已被遷出林家。
【記者王宏舜／台北報導】夫妻其中一人因罹重病，照顧者不堪負荷而訴請離婚，過去也曾有判准的例子；民法規定夫妻之一方「有不治之惡疾」，他方得向法院請求離婚。
基隆市一名張姓植物人多年來須專人照料，仰賴呼吸器維生，張妻子訴請離婚獲准。基隆地院認為張的病症對夫妻共同生活已構成障礙。
本案中林姓男子「外遇」外籍看護，且看護還產下女嬰，士林地院認為夫妻間雖有難以維持婚姻之重大事由存在，但病妻並無「過失」；林在婚姻中有過失責任，無權提離婚訴訟。，
產業評析：世界先進（5347）是台積電旗下的策略轉投資公司，
，主要以大、小面板驅動IC、電源管理IC等利基晶圓代工為主。
看好理由：本季營收增幅至少一成，
，將挑戰單季歷史新高，
，產能利用率近100%，
，毛利率也提升到31%至33%，
，創近五年來單季新高，
，高毛利的類比IC代工比率不斷上揚。
投資策略：短線帶量碎步盤堅，
，技術指標多頭排列，
，已突破35元壓力區，只要量能不縮，將往38至40元挑戰，28元以下支撐轉強。，
擁有「極限運動界的查克柏格」封號的狄恩（Will Dean），
，精心籌辦全球規模最盛大的泥濘障礙賽，
，吸引全球自認體能過人的各路好手花錢把自己弄得全身髒兮兮。
33歲的狄恩是全球最大極限障礙賽籌辦商強悍泥人（Tough Mudder）的創辦人兼老闆。去年，
，來自全球各地的50萬名參賽者掏出200美元，
，報名參加強悍泥人的比賽，
，在長達10~12公里、帶有軍事訓練風格的障礙跑道奔跑、跳躍、游泳，
，最後硬拖著疲憊的身軀抵達終點。除了眾多折磨人的設計之外，
，整個賽道設有25道障礙，迫使參賽者浸泡在冰水、划過泥漿、閃躲通電電線及鐵絲網，還要掙扎著翻過好幾道牆。
儘管這些考驗在多數人眼中宛如地獄，強悍泥人舉辦的比賽卻是一票難求，門票總能在數個月前銷售一空。這家成立於2010年的公司，如今年營收突破1億美元。
美中不足的是，狄恩被同業老闆指控剽竊創意，另一個競爭對手更在去年說：「我在這個星球上最鄙視的人，除了狄恩以外沒有別人。」看來極限運動的殘酷並不僅限於賽場。
出生於英國的狄恩，曾在英國外交部待過五年，從事反恐工作，之後赴美攻讀MBA，以圓自己當老闆的夢想。和臉書創辦人查克柏格一樣，他也是唸哈佛大學，更巧合的是兩人都被指控旗下事業源自他人的創意。
作為MBA課程的一部分，狄恩深入研究英國極限障礙賽籌辦商強悍男人（Tough Man）的經營模式。該公司老闆威爾森大方地讓狄恩就近觀察公司業務。然而，狄恩在離開哈佛的一年後創辦強悍泥人，威爾森憤而控告狄恩，最後雙方庭外和解，據傳狄恩付了威爾森75萬美元的賠償金。
但毫無爭議地，強悍泥人成長神速，更驚人的是該公司不需任何外部投資人注資。狄恩說：「我在2012年目標獲得7，000名參賽者，結果來了50萬人。」他將強悍泥人活動大受歡迎歸功於幾個因素，其中最重要的一點是，這些活動「巧妙融合了趣味性及考驗，且需要團隊合作才能克服挑戰」。
擁有布里斯托大學經濟學及政治學學位的狄恩表示，正聚焦於推動強悍泥人在全球各地進一步成長。該公司目前在紐約、倫敦、柏林及墨爾本設有辦公室，雇有170名員工。他說：「大家總是在談論這個產業，但如果仔細觀察，不是我在自誇，「我們」就代表整個產業。多數人十分熱愛我們的事業，少數人則眼紅我們的成功，我想這就是（成為市場領導者時）會遇到的事。」
（綜合外電），
香港歌手黃貫中將於4月30日，
，在台北國際中心舉行在台首度大型個人演唱會，
，嘉賓人選尚未公布，
，但一定不會請老婆朱茵上台。聽聞Selina離婚，
，寄予祝福，
，也公開自己的寵妻絕招。黃貫中兩年前開過小型個唱，
，首度在台大型個唱，
，老鳥也喊緊張，
，屆時會準備較多國語歌、翻唱台灣歌手的作品，
，但不一定唱Beyond時期招牌曲「海闊天空」，要看選曲結果。演唱會門票18日中午在年代售票系統開賣。黃貫中將於在台舉行大型個唱。圖／創世紀提供 分享 facebook twitter pinterest 嘉賓還不能公布，可能不是Beyond夥伴，也一定不是自家老婆朱茵，「怕請她上台，不知怎麼請她走，易請難送。」老婆只會在後台幫忙。他大讚朱茵滿分，老婆永遠是他心中第一位。聽聞Selina離婚，黃貫中說：「她是吸引人的女孩，根本不用急。」也說離婚其實是很常見的社會現象，但不會發生在他和朱茵身上，「不要把結婚當成到達了一個里程碑。」他反對喊對方是「孩子的爸」、「孩子的媽」，這樣會失去戀愛的感覺。黃貫中自認不浪漫，但口頭上的讚美不會少，也還保留著雙人座的車子，留住「拍拖」的感覺，笑著隔空對老婆喊話：「放下孩子，我們兩人出去遛遛。」，
應中華民國政府邀請，
，我友邦宏都拉斯共和國國會外交委員會主席巴拉歐拿（Mario Barahona），
，於9月1日至5日率團訪台。外交部表示，
，巴拉歐拿此行目的為增進台宏雙邊國會互動與交流，
，進一步了解台灣進步發展實況。
巴拉歐拿訪台期間將拜會立法院、陸委會和海基會，
，並參觀國立故宮博物院、中正紀念堂、中鋼公司、台船公司、財團法人台灣手工業推廣中心、台灣精品館及光華數位新天地等文經建設，
，並接受外交部政務次長柯森耀款宴歡迎。，
，，
，
「農博基地比奧林匹克的運動場還大」，
，前行政院長謝長廷今天晚間抵達雲林農業博覽會場，
，看到18公頃大的基地，
，感到震撼，
，肯定雲林縣長蘇治芬的想法，
，並擔任一日看板人物「來雲林」。
前民進黨主席蔡英文表示，
，雲林縣長久以來是台灣最重要、貧困的地方，
，以農治縣的雲林縣支撐台灣的糧食，
，台灣人過去追求工業、科技發展，
，農業發展受到限制，「農博是一個轉機、起點」，現代人應該反思自己的所為。，
圖／簡慧珍 分享 facebook 彰化縣和美鎮民謝美冠（左二）和妹妹謝秀庭（躺在電動氣墊床上），
，罹患先天性疾病不良於行，
，謝美冠編串珠鑰匙圈幫媽媽謝黃阿菜（後排站立者）紓解經濟壓力，
，縣議員賴清美（右）等人踴躍購買，
，不過謝美冠雙手輕度麻痺，
，最多一天做一個，
，每個100元。 圖／簡慧珍 分享 facebook，
，
產業評析：台灣大（3045）為三大電信公司中，
，獲利表現最佳的業者，
，隨著行動數據業績以及有線電視營收穩健上揚，
，獲利將維持一定水平。
看好理由：電信業向來具獲利穩健、殖利率普遍有高水準特色，
，台灣大為電信三雄中的獲利王，
，配股也居冠，
，近來資金明顯轉進。
投資策略：台灣大前四月每股稅後純益1.89元，
，穩居電信每股獲利王，
，在延續多日上漲態勢後，17日收115.5元，下跌1.5元，守在5日線之上。，
母親節將至，
，許多人喜歡買黃金飾品送媽媽，
，卻又擔心金飾偷工減料。新北市金銀珠寶商業同業公會發起「誠實標示」識別LOGO，
，民眾購買時可以看金飾內側標有小小「N」標示，
，保障權益。
公會理事長莊清岸表示，
，在銀樓買金飾，
，民眾會對金飾成色、重量有疑慮，
，10年前工會與會員溝通後，
，率先推出「誠實標示」識別LOGO，
，不但保障價格，也讓消費者安心購買。
誠實標示為一圍繞三角形的箭頭，包圍代表國家、國際的N，有回收循環之意。符號多半刻在產品內側，另外還有「聯合標誌印戳」、「製造商印戳」和「成色印戳」。
目前全台有59家製造廠商加入誠實標示，其中20家為新北市廠商。
為慶祝母親節，即日起到5月底到新北市100多家指定銀樓購買金飾，可享工資75折；詳情可上經發局網站（http://www.economic.ntpc.gov.tw/）查詢。，
