攝護腺癌治療包括手術切除、放射線治療、荷爾蒙療法和化學療法,
,該如何選擇?國防醫學院院長、三總泌尿外科主治醫師查岱龍指出,
,早期攝護腺癌通常侷限於器官裡,
,建議手術切除,
,但有時病人身體狀況不好、年齡太大,
,或本身不願意接受手術,
,即便是早期患者,
,也可選擇放射線療法。至於晚期病人則無法使用局部性的切除手術和放射線療法,
,需要全身性的荷爾蒙療法。查岱龍說,「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療,用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外,放射線治療(俗稱電療)也是另一種常見的根除方式。 林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出,手術切除的範圍較大,儘管現在已有達文西手臂微創手術,但由於攝護腺癌的病人年齡層較高,手術仍有一定風險。因此,使用放射線治療便是不錯的選擇。此外,針對非早期攝護腺癌,或再發風險高的個案,也會選擇使用放射線治療。攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域,破壞分裂繁殖的癌細胞,屬於根除性治療。放射線治療不用住院,但需要每天到醫院照射一次,每次約15分鐘,持續約七到八周。治療過程中,病人只要在治療室床上靜躺不動,機器自動旋轉定位,並在每個方位進行照射,因此治療中不會流血,不會痛,也沒有傷口。攝護腺位於骨盆腔裡,放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害,並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示,雖然放射線治療並非照射全身,而是針對局部,但傳統光子輻射照射範圍較大,可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異,目前健保給付包括傳統的強度調控(IMRT)或3D順型(3DCRT)治療模式,以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目,如質子治療,可以將劑量集中在某一深度,讓周圍的組織維持在極低的劑量;或是搭配導航式影像放射,讓定位更加精準,以減低副作用。在攝護腺癌的治療中,荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說,荷爾蒙療法不是常規的根除治療,只是輔助性療法,僅能暫時壓抑癌細胞,主要用於晚期攝護腺癌,或透過輔助放射治療,控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」,若要讓癌細胞縮小,就是「把營養拿掉,讓它沒有養分」。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說,荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單,可隨時停止,且能延緩癌細胞生長,三期以上患者八成有效,病情約可延緩兩年。荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」,目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生,主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式,前者常讓病人產生閹割的恐懼,造成挫折感,因此現在較常使用化學去勢,意即藥物的方式進行。研究顯示,化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。書田診所院長蔡培斌表示,荷爾蒙療法藥物可分為兩大類,一類是控制中樞神經的腦下垂體,進而抑制全身性荷爾蒙產生;另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合,達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑,選擇性多,只要符合適應症,大部分健保都有給付。荷爾蒙療法常有副作用,例如,男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等,也要注意肝功能的狀況。一般在癌症治療中常見的化學治療,在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋,並非沒有使用化療,只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了,多半等到荷爾蒙療法失效,且開始有其他部位的轉移,才開始化療。優點:最後手段 減輕癌症疼痛馮思中指出,化學治療在攝護腺癌治療的角色上,主要是治標,用以減輕癌症引起的痛苦,例如骨轉移引起的疼痛。張宏江指出,攝護腺癌的化療注射藥物進展較慢、且費用高昂,目前僅兩款,皆為紫杉醇類化學用藥,建議仍以荷爾蒙治療為先。攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後,張宏江表示,若攝護腺癌指數(PSA)連續上升,且大於2.5,血清睪固酮量仍舊維持夠低的水準,表示病情已進展到「荷爾蒙抗性攝護腺癌」的階段,表示第一線荷爾蒙治療失效。張宏江說,此時治療選擇包括第二代荷爾蒙藥物或化療,也可以輪流使用,可延長存活期。攝護腺癌第一線荷爾蒙藥物失效後,目前的藥物選擇有:A. 第二代口服荷爾蒙:澤珂/阿比特龍(abiraterone; Zytiga)安可坦(enzalutamide; Xtandi)B. 化學治療:第一線剋癌易(docetaxel; Taxotere)第二線去癌達(cabazitaxel; Jevtana)C. 放射性同位素:鐳223(Radium-223; Xofigo)攝護腺荷爾蒙治療十大醫療院所 資料來源/健保署製表/元氣周報 聯合報 分享 facebook 民眾接受攝護腺癌治療的選擇(107年) 資料來源/健保署製表/元氣周報 聯合報 分享 facebook 攝護腺癌荷爾蒙療法第一線和第二線使用人數資料來源/健保署製表/元氣周報 聯合報 分享 facebook,
新北環狀線第一階段1月31日正式通車,
,到2月1日為止,
,光2天就有約10萬人次搭乘。 記者張曼蘋/攝影 分享 facebook 捷運環狀線第一階段1月31日正式通車,
,截至2月1日止,
,光2天內就有約10萬人次搭乘。新北捷運局昨天指出,
,自1月19日開放免費試乘以來,
,陸續有民眾反映車站進出站閘門無法刷敬老卡、轉乘導引指標不足、手扶梯運轉異常等缺失,
,目前已陸續改善。環狀線1月19日至30日開放免費試乘以來,
,吸引大批民眾搶搭,
,累計近36萬人次搭乘,期間每天下午4點收班後,雙北捷運局、新北捷運公司等相關單位開會檢討,目前改善項目包,台鐵、北捷板橋站轉乘環狀線導引指標;各車站閘門軟體更新,新增敬老卡讀取功能;列車到站廣播校正等。 新北捷運局表示,環狀線試乘至今,民眾都有陸續給予回饋,包括車站閘門無法刷敬老卡等,經過系統更新已改善,其餘項目包括增加板橋站轉乘導引指標、校正列車到站廣播等;另外,試乘期間車站間雖發生手扶梯運轉異常狀況,但經車站人員排除,恢復正常運轉,並於收班後加強維護保養,使各站電梯、電扶梯運轉增加穩定度,未影響營運。免費試乘期間,環狀線列車班距比照實際營運模式,離峰時段約8分鐘一班車,並將視人潮狀況機動加發列車;通車後的營運班距規畫,尖峰班距為4至7分鐘,離峰班距為5至10分鐘,不過捷運局表示,行控中心會視人潮狀況加發列車、調整班距。新北捷運工程局長李政安表示,自試乘以來看著市民帶著笑容來搭乘,覺得非常欣慰且感動,藉由環狀線讓新北市4個行政區串連在一塊,讓市民可以節省時間、搭車費用,而試乘期間系統穩定運行,針對民眾建議的事項也會持續精進,現在已正式通車,一定會讓環狀線越來越好。,
國民黨台南市長參選人黃秀霜今天在媒體刊登大幅廣告,
,指台南市的老人健保補助是5都之末,
,批評對手賴清德「對老人福利嘸要嘸緊」,
,而民進黨台南市黨部發言人邱莉莉則指黃不了解情況,
,選前亂開支票是不負責任的做法。
黃秀霜競選總部指出,
,現任市長賴清德口口聲聲要打造台南市成為適合退休的城市,
,但與其他4都相比,
,老人健保補助款卻是最少的。
總部指出,
,台南市只補助65到69歲中低收入老人健保費,但其他4都則針對65歲以上長者,只要綜合所得未達申報標準,都有補助,可以看出賴是說的多、做的少。
邱莉莉則表示,老人健保費補助應該由中央統一考量,不應該讓各縣市自行其事,有錢的縣市就能補助,沒錢縣市的老人就是二等公民,像台南市的預算有限,如果補助老人健保費,會排擠到其他的支出,到底該如何補助,應有整體規畫,亂開政見支票是不負責任的做法。,
猿隊今年不只Lamigirls打響名號,
,在桃園球場營造的看球氣氛更是其他球場看不到;領隊劉玠廷拍胸脯,
,這是全台最乾淨的球場,
,原因「清潔人員本來是清理飛機的!」
猿隊簽下10年長約認養桃園球場,
,充分享有自主權,
,今年為內野看台「變裝」,
,光音響設備就花300萬元,
,下半季再砸100萬元搭建升降舞台,讓Lamigirls更賣力。
劉玠廷對球場的乾淨度信心滿滿,他說:「桃園機場就在附近,今年請來的清潔公司,員工都是負責清理飛機,對自己的工作有潔癖,打掃球場特別細心。」
猿隊在三壘側Lamigirls熱舞區前一票難求,每場比賽可以預售幾百張到1千張門票;這支辣妹兵團不但打響知名度,連啦啦隊長邱信誠也很風光,他笑說:「跳了一整季,體重掉了十幾公斤。」
今年開創與眾不同的氣氛,提高猿迷死忠程度,劉玠廷對明年「全猿主場」、擴大Lamigirls陣容很有信心;若是一壘側的敵隊加油區,也有大批球迷跟著熱舞搖擺,這對中職加油文化將是全新衝擊。
他表示,球場愈歡樂,球迷愈會花錢,「希望有人帶朋友進來玩,看完比賽讓他覺得很有面子,這就真的成功了。」,
兆豐金控昨(27)日董事會,
,通過改派子公司兆豐國際投信董監代表人,
,前寶來投信副董事長、國泰證券總經理左麗玲入列,
,成為兆豐國際投信新任董事代表人,
,據了解,
,左麗玲不排除日後擔任兆豐國際投信副董事長,
,全力相助投信業務,
,但因涉及組織章程,左麗玲可能先以陽春董事身分協助健全董事會功能。兆豐國際投信董事長孫蘭英幾度延退後,此次改派代表人將確定退休,新任董事長內定為兆豐銀行投資處長程聰仁,由於法規限制,程聰仁將自兆豐銀行辦理退休後,才能出任兆豐國際投信董事長。兆豐國際投信新任董監人事將自4月2日起生效。過去張兆順在扁政府時期就銜命救火多次,除台企銀招親罷工危機外,當年僑銀大虧的整頓工作,甚至出售給當時的寶來集團,就是張兆順擔任僑銀董座所完成,而在寶來入主僑銀後,已故寶來集團總裁白文正那時還特別力邀張兆順續任僑銀董座,協助寶來入主,張兆順因此與寶來集團高階經理人有互動,除左麗玲,還有曾任僑銀董事與總經理的現任元大期貨總經理周筱玲。左麗玲與周筱玲都曾傳出可能是兆豐國際投信董事長口袋人選,主因在證券與投信領域,公股圈金融人才確實較民營機構少,因此張兆順為了尋找合適人選用心良苦。,
林予晞忙拍台視、東森「必勝練習生」拍夜戲苦中作樂,
,就地取材拿到假蜘蛛,
,索性放到自己臉上拍照,
,還放上臉書嚇壞萬名網友,
,還有網友直呼:「這次夜間版的『必勝』,
,成了驚悚片了!」、「蜘蛛親妳會帶給你好運的!」紛紛為她加油打氣,
,千萬別累壞了。林予晞坦言,
,其實活蟑螂、活蜘蛛都是她的罩門,
,一看到便會尖叫逃離現場,但因這是玩具蜘蛛,只要不是活的會跑來跑去,她就不會崩潰。外表文靜、有氣質的她,事實上私下是個頑皮鬼,特別愛捉弄身邊朋友、家人,最常使用的招術是躲在角落嚇人,朋友們常被她搞到快翻臉,開玩笑要跟她絕交。妹妹更是她最常捉弄的對象,小時候她會把妹妹的寶貝小玩偶偷偷藏起來,放在冷凍庫、放魚缸邊仿造海盜餵魚,媽媽雖然氣她愛搞怪,偏偏也覺得好笑,偶爾還會配合她,林予晞笑說:「我媽想罵人但又覺得太好笑了,還故意cue我妹幫我去冰箱拿冰棒,遠遠的就聽到她的尖叫聲,我快笑死。」她近期挑大梁演「必勝練習生」日也操暝也操,天天只睡3、4個小時,累到不行,只有在空檔時間搞怪自娛娛人,同時也能提振精神。今日星話題→「林熙蕾臉貼蕭敬騰 宣告:他是我的男人」,想看更多請戳這!林予晞熬夜拍戲太累,拿道具蜘蛛貼臉,模樣超恐怖。圖/東森提供 分享 facebook 林予晞熬夜拍戲太累,拿道具蜘蛛貼臉,模樣超恐怖。圖/東森提供 分享 facebook 林予晞忙拍「必勝練習生」飾演一名童顏美女。圖/東森提供 分享 facebook,
78歲鋼琴女神阿格麗希首次與崑曲表演家張軍同台,
,27日在漢堡萊斯音樂廳所舉辦的音樂會中以雙鋼琴演出改編自普羅高菲夫的「羅密歐與茱麗葉」以及湯顯祖的「牧丹亭」。這也將是阿格麗希首次與崑曲合作,
,目前包括張軍的崑曲團隊已經從上海出發,
,前往漢堡準備彩排,
,新象藝術創辦人也是阿格麗希老友許博允將以啦啦隊身分現身,
,見證這場空前演出。 阿格麗希(Martha Argerich)這場音樂會將與鋼琴家好友巴巴揚(Sergei Babayan)合作,
,由巴巴揚改編普羅高菲夫的芭蕾舞劇「羅密歐與朱麗葉」成為雙鋼琴版本,
,上半場兩人演奏雙鋼琴時,
,張軍會以崑曲獨角在舞台上穿梭,
,自由出入卻不打擾雙鋼琴演出。下半場張軍則單獨演出15分鐘的「牡丹亭」,預料阿格麗希也會化身戲迷在舞台上觀賞。台灣導演李小平在接受中央社記者專訪時表示,他與張軍合作多年,擔任導演與創意發想,這場空前也是絕後的音樂會的確始料未及,「這場音樂會構想由漢堡交響樂團提出,當初我跟張軍兩人都不知道阿格麗希是誰,還去網路搜尋了一番,最後知道是鋼琴女神時,我們兩個都非常激動,一定要促成這個合作。」李小平表示,阿格麗希看過張軍特別為她呈現的「牡丹亭」,非常喜歡,再加上「牡丹亭」與「羅茱」這兩部作品在文學歷史長河中都有著標竿的地位,「這是我跟張軍一起說服阿格麗希的論述之一,這兩部作品正是4百年來東西方文學家見證愛情與生命的永恆議題。」李小平說,「羅密歐與茱麗葉」是英國大文豪莎士比亞用生死之不可逆來見證愛情;而湯顯祖「牡丹亭」則是以中國人的詩境穿越生死,用最古老的人生崑曲來見證愛情,同放在一場表演,更具深意。萊斯音樂廳(Laeiszhalle Hamburg, Great Hall)落成至今超過百年,是漢堡交響樂團駐團之地,即使易北愛樂廳已經落成營運,萊斯音樂廳仍是漢堡最具代表性的音樂廳之一。,
滬自貿協定受惠貨值 突破1300億 | 兩岸經貿 | 兩岸 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,
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,000兆瓦種糧大戶大手筆 發1,
,400萬元年終獎金福耀玻璃曹德旺談稅事 創業以來繳了近600億去年五公司掛牌A股 五年來首見打炒房祭出新規 限制建商漲價滬自貿協定受惠貨值 突破1300億分享分享分享留言列印A-A+2017-01-13 02:44聯合報 大陸新聞中心/綜人報導WhatsApp 上海海關統計,
,去年上海海關關區進口自由貿易協定項下受惠貨值突破1300億元(人民幣,
,下同)、數量近29萬批,
,分別比前年大幅增長24.8%和26%,
,稅款優惠超過130億元。新華社報導,
,統計顯示,上海海關關區自貿協定項下1300多億元進口受惠貨值,占大陸全國海關去年同類進口貨值總量的23%,29萬批數量占全國相關進口總量的33.7%,顯示上海已成為全國自貿協定項下受惠貨物進口的主要口岸之一。根據以往規定,外貿企業享受自貿協定項下貨物進口的稅收優惠,除了需要提交原產地證書,貨物也需從原產地直接運輸至中國,相關運輸單證和證明文件要求較高。前年底,上海海關調研,向海關總署提出簡化優惠貿易項下直接運輸單證提交要求的建議並得到採納。與一年前相比,外貿企業如今只需在原產地將相關進口貨物全程委託物流企業運輸至上海,無需再為貨物經停和轉運而煩惱,通關時間平均節省3-5個工作日。為適應眾多外貿企業拓展自貿協定項下進口的業務新需求,近一年來,上海海關開闢生鮮貨物等重點產品申報受理專窗,實行優先派單、提前申報、預約通關等便利措施,最大程度確保貨物通關「零等待」。以中國與洲自貿協定為例,自2015年12月20日實施一年來,上海海關關區共進口相關受惠貨值73.8億元,稅款優惠4.8億元,相關受惠進口商品包括牛肉、葡萄酒等民生類商品以及煤炭、藥品、羊毛等。截至目前,中國已簽署並實施14個自由貿易協定,涉及亞洲、拉丁美洲、大洋洲和歐洲的22個國家和地區。,
在莫拉克風災中奮力救災的高雄縣前六龜鄉長林俊傑昨天病故,
,得年47歲。地方人士感慨說,
,年紀輕輕就在六龜政壇嶄露頭角,
,多年前傳出罹癌身體不適,
,林俊傑戒除菸酒,
,病情時好時壞,
,前晚不幸病逝家中。28日上午10點在自宅舉辦公祭。
林俊傑在莫拉克颱風時擔任六龜鄉長,
,當時六龜大橋、大津橋兩座主要聯外橋梁中斷,
,除新威、新寮兩地外,六村斷訊失聯,外界無法得知受災情況。為傳遞六龜慘重災情,林俊傑徒步數小時,行走崎嶇山路下山求救,奮力救災的形象深植人心。,
圖擷自陳玟陵臉書 分享 facebook twitter pinterest 台灣選手陳玟陵拿下台灣暌違28年的奧運角力參賽資格,
,同時也是中華隊史上首位女子選手取得角力奧運參賽權。陳玟陵今年2月亞錦賽拿下銅牌之後,
,教練林銘軒表示,
,期間返台集訓時間並不長,
,但國訓中心特別請來一位烏茲別克籍教練,
,針對選手缺點特別加強。而陳玟陵表示,
,雖然拿下奧運門票,
,但內容表現不算好,
,有些訓練重點沒有反應在比賽上,
,未來返台還會為奧運繼續加強備戰。這次台灣亞洲區資格賽除陳玟陵外,還派出邱欣如(53公斤級)、張惠慈(75公斤級)。奧運2004年開始,角力才設有女子項目,陳玟陵也成為我國史上首位取得角力奧運資格的女子選手。台灣選手陳玟陵拿下奧運角力參賽資格。 (取自陳玟陵臉書) 分享 facebook twitter pinterest,