門診中常遇到車禍後苦於眩暈的患者。 本報資料照片 分享 facebook 在門診中，
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，常遇到車禍後苦於眩暈的患者。這類患者往往有頭部外傷，
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，大多是在意外事件發生後翌日開始，
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，一轉頭或是改變身體姿勢時，
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，就會感到天旋地轉，
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，走路「不踏實」，
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，覺得整天在「暈車」。有人會以為是魂魄被嚇散，
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，但收驚後，
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，症狀依然持續，
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，這究竟是怎麼回事？在正常狀況下，內耳橢圓囊內有管理平衡的耳石器，是由耳石群、耳石膠及位置感受毛細胞的立體微毛所組成。耳石膠黏住耳石群，當改變頭部位置時，耳石群就會因重力因素拉扯到耳石膠，牽動了立體微毛，這樣我們就可以知道頭部的位置。當頭部受到撞擊時，耳石群及耳石膠會因外力而脫落，立體微毛也會因剪力作用而受傷，甚至發生斷裂狀況。如果脫落的耳石群順著內耳淋巴液迴流，沉積在一側半規管內造成「管耳石沉積症（canulolithiasis）」，或是黏在一側半規管壺腹內的膠質頂帽，造成「頂帽耳石黏著症（cupulolithiasis）」時，只要患者一改變頭部姿勢，就會引起短暫的眩暈，即稱之為「良性陣發性姿態性眩暈症 （benign paroxysmal positional vertigo）」。正常橢圓囊內的耳石器，耳石群堆積在耳石膠上，位置感受毛細胞的立體微毛排列整齊。 分享 facebook 頭部外傷後的耳石器，耳石群摻入耳石膠內，立體微毛排列紊亂或斷裂。 分享 facebook 如果耳石群沒有脫落，而是摻進了耳石膠，加上立體微毛的傷害時，患者一改變頭部位置，就會覺得「怪怪的」，擺哪裡都不對；走路時，還會覺得「輕飄飄」地，彷彿走在棉被或是爛泥上，腳底感到「軟綿綿」，稱為「創傷性耳石器症候群 （traumatic otolithic syndrome）」。當然也有患者在頭部外傷後，腦皮質發生局部水腫，引發偏頭痛；發作時，不僅會怕光及怕吵，只要改變頭部或身體姿勢就會引起頭暈、噁心及嘔吐；隨著神經電生理的記憶效應，發作間隔會愈來愈短，最後變成日日發作。不管是耳石器或腦部受傷，車禍後如果一直暈眩，無異時時喚起患者對於意外事件的恐懼，繼而引起失眠及焦慮，有人噩夢連連，莫名地哭泣或歇斯底里發作，儼然是「創傷後壓力症候群」。部分患者害怕改變姿勢，常常僵直著身體，搞到全身痠痛，生活品質極差。如果是良性陣發性姿態性眩暈症，只要接受耳石復位術，把脫落的耳石擺回橢圓囊內即可痊癒；如果是創傷性耳石器症候群，建議患者多做需要上下距離變動的運動，例如慢跑、打球或登山，使耳石與耳石膠的位置重新校正，回復正常位置，並促使受傷的立體微毛再生及修復。倘若是慢性偏頭痛發作，建議充分睡眠與規律作息，必要時服用藥物改善症狀。倘若有類似經驗或病症時，勿盲目服用止暈止吐藥，宜正確就醫，早日走出車禍陰霾。，