過去健保將住院三十天視為加強審查指標，
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，醫院衍生出住院廿八天的潛規則。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 昨天聯合報報導「醫療人球」的話題，
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，主要是討論針對各醫學中心腦中風病患「急性後期整合照護計畫（ＰＡＣ）」下轉率數據的呈現，
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，說明醫療單位目前運作方式，
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，以及病患家屬的想法：問題一：目前急性醫療病院，
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，對已轉為穩定慢性的病患，
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，所進行下一步治療復健計畫，
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，到底應採取何種模式才符合醫療原則？問題二：患者家屬針對病患後續轉為慢性的治療目標期待的心情，
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，有何看法？醫病雙方要如何化解「醫療人球」難題呢？筆者認為應從醫療和長照制度面、醫療臨床體系運作（包括醫學中心、區域、地區甚至診所）、民眾對目前醫療及長照的認識進而取得信任感，轉入長照醫療領域，持續慢性醫療行為。以上三方面相互配合，就可解決此一難題，進而取得醫病相互信賴，一致的目標是讓病患得到適當的醫療環境。筆者想應該就沒有「下轉率」及「醫療人球」的問題了。但要如何運作此模式呢？長照2.0針對機構長照方式，在增列的十七項中，包括銜接出院準備服務、長期照顧機構服務兩項，醫療院所的慢性疾病患者，如需要復健及基本醫療照護，就可按病情轉入，如此就無所謂「下轉」的困擾了。就急性醫療院所而言，它的床位運作可以讓後來急需治療的病患，不會因滿床位而延誤治療時機。希望讓病患家屬了解，透過醫院銜接轉出的機構式長照院所，應會有復健師執行復健項目，非只是單純生命監測和被動式治療，此其一。反觀如長期住在急性醫療復健病房，只為單一復健治療，雖然醫院已完備作好感染防備措施，但院內的感染那怕只是上呼吸道感染的問題，因而導致復健效果不佳，此為是不可預期的炸彈，亦應讓關心的家屬了解。如果轉至中、小型長照機構，可減少其他慢性病況的發生，且此類認證合格機構亦有約聘醫師定期詢問病情，此其二。病患家屬亦可選擇有方便回診、探視的機構長照點，如此對病患身心治療有正面效果，此其三。當每家醫院皆呈現滿床狀態，無空床容納需要復健或安置家屬無法照顧的「下轉」病患，此時「急性後期整合照護計畫」院際間的照護制度只需稍加修正，就是（醫院－長照機構）無縫銜接，此為上策。此時強化後端（長照機構）的品質與數量，亦就是長照機構專業人力及訓練機構，種子教師能維持長照品質，將現有公有閒置空間，修正法令廣設長照機構以彌補量的不足。按此模式運作，就可因應解決醫院滿床的窘境，又可減緩家屬的焦慮，重要的一點，是病患可以恢復得到滿意的治療環境。，