李登輝放椎動脈支架? 北榮評估

前總統李登輝上周三因椎動脈狹窄引起腦部暈眩,

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,走路有點不平衡,

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,在台北榮總住院治療近一周後,

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,症狀已顯著改善。北榮院長林芳郁昨證實,

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,目前正諮詢美國專家治療意見,

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,考慮是否為李登輝置放椎動脈支架,

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,但仍須由家屬決定。
李登輝辦公室主任王燕軍昨天說,

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,是否裝支架等侵入性治療只是選項之一,

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,目前仍在調整用藥階段;須花一個星期觀察用藥狀況。李總統頭昏狀況已有改善,

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,但調整用藥後能不能真正解決病灶,還須再經醫生評估及檢查。
林芳郁昨天上午探視李登輝,兩人聊了近卅分鐘,李登輝精神還不錯,暈眩症狀也改善不少。北榮健康管理中心主任陳雲亮說,李登輝現在可看報紙、批公文,原本心臟曾裝置十一支支架,追蹤情形穩定。
北榮神經血管科主任陳昌明表示,腦循環主要有四條血管,包括內頸動脈及椎動脈,左、右各一條,一般情況狹窄部位逾七成才會考慮置放支架,但院方拒絕透露李登輝椎動脈狹窄情況。因李登輝逾九十歲,陳雲亮說,「不考慮開刀」,醫療團隊考慮以藥物或血管支架置放為主。
據了解,李登輝的左、右椎動脈皆出現狹窄,新光醫院神經加護病房主任、中風中心主任連立明說,椎動脈的標準治療作法是服用抗凝血、抗血小板及降膽固醇藥物。椎動脈支架血管置放較少人做,因此臨床治療資料較少。
置放椎動脈支架的風險高,患者易出現血栓鬆脫,一旦血栓遠端漂浮跑到腦幹基底動脈,恐影響患者的生命中樞,無法自主呼吸,還會導致昏迷。雖然發生機率僅百分之三至五,但李登輝的身分特殊,醫療團隊不敢冒險。不過,若沒置放椎動脈支架,患者依舊可能發生中風,連立明說,「都是兩難。」,

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