基層醫師不滿健保現行「核刪」制度,
,1日走上街頭抗議。醫勞盟、醫師勞動條件改革小組等團體呼籲,
,健保採「事後審查」判定是否給付醫療行為的制度,
,應改為事前審查。但健保署官員表示,
,健保給付件數逾3.8億,
,事前審查勢必延宕部分檢查或治療。
【醫師抵制核刪制度】
各醫改團體抗議的訴求除醫師納入《勞基法》及落實合理「護病比」外,
,就是修正被詬病為「事後諸葛」的核刪制度。核刪是避免浪費健保資源的方式之一,
,也就是健保在醫療行為結束後,
,需付給醫院及醫師費用,
,但付費前要先確認醫師執行的檢查、藥物、療法都符合程序且必要,若院方提供的病歷未通過審查,健保就不會給付該筆經費,只好由院方自行吸收。
核刪制度的主要問題在於,多數遭核刪的醫師認為自己當下的判斷「沒有錯」,院方若不肯認賠,就必須透過「申復」等方式「上訴」,但作業程序冗長,工作繁忙的醫師實無餘力與健保「爭錢」;醫勞盟曾於4月底針對全台1千1百多名醫師進行調查,幾乎所有受訪者都認為核刪制度必須修正,其中55%贊成「審查者必須具名以示負責」,另有45%支持「取消核刪」。
【核刪理由難以接受】
「核刪理由太不『科學』,醫師才會反彈。」醫勞盟理事長張志華表示,曾有醫師在執行心肺復甦術急救同時,安排檢驗希望釐清病因,但健保卻以患者急救失敗、檢驗無效為由予以核刪;也有患者疑因敗血症高燒逾攝氏40度,血液細菌培養費用卻因非必要檢查遭核刪。2011年時確有「老年人無須積極治療」而核刪化療費用案例,健保局當時也坦承疏失,基層醫師的反對並非空穴來風。
張志華認為,核刪可能導致醫師在未來開立診斷或治療時趨於保守,恐損及患者接受診療權益;另一方面,民眾多不理解核刪制度,往往質疑醫師「為什麼不開立健保明明有給付的檢查?」造成醫病關係緊張,更容易衍生為醫療糾紛而對簿公堂,「核刪經費的是健保,被告的卻是醫師,這並不公平。」
【事前審查執行困難】
目前除部分抗癌藥物及髖、膝關節置換等「高金額」手術的健保給付是事前審查外,絕大部分的門、急診及住院醫療項目都為事後審查。「患者必須參與核刪,明白健保並非無限制給付,才會懂得珍惜醫療資源,」張志華建議,除急診外的醫療項目都應付諸事前審查,事後再由患者憑收據向健保申領經費,醫師則必須克盡「衛教」責任,向患者闡明診療項目的功能及理由,較為理想。
但健保署醫審及藥材組官員說,2013年門診申報件數達3.8億件,住院也有325萬件,若全數改採事前審查,恐延誤部分診療,也擔心這麼做醫師會多挑選「健保較傾向給付」,例如費用較低的檢查或療法,對患者未必是最適當的選擇。對此,張志華表示,推動事前審查雖然要付出高額的行政成本,「但無論如何也比不上被浪費的健保資源。」
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川普心腹:自由貿易 大陸光說不練 | 國際財經 | 全球 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,
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,十八日在國會參院聽證會反擊中國國家主席習近平及其帶頭鼓吹全球化的努力,
,指中國是保護主義最嚴重的大型經濟體。川普和親近的經濟顧問針對中國的抨擊不遺餘力,
,羅斯的批評是最新一例。這些言論引發外界擔心中美之間將爆發貿易戰。羅斯指出,
,他將專注提振美國出口並減少貿易赤字。他說:「我們無力負擔不利於美國勞工和美國企業的貿易。但我認為有充足機會可擴大我們的出口。」他的火力特別瞄準中國,
,指在全球大型經濟體裡,中國保護主義最嚴重:「他們對自由貿易談的比做的多。我們想創造公平競爭環境,讓現實情況更符合口號。」如果獲得參院院會同意,現年七十九歲的羅斯將執掌職責浩繁的商務部,包括監控氣象,對美國經濟活動提出觀察報告,發給專利商標註冊,監督漁業,並進行十年一次的人口普查。中共黨媒環球時報昨發表社評指出,中美一旦開打貿易戰,中國的損失有可能會大於美國,但這篇社評警告,若開啟中美貿易戰,波音飛機公司和美國農產品都將成為中國的報復對象。這篇「川普團隊休拿貿易戰威脅中國」的社評指出,「傲慢的川普團隊大大低估了中國採取貿易報復打痛他們的能力。美國的棉花、小麥和大豆,還有波音飛機,中國都是大買家,莫非中國找它們的替代品比美國停止進口中國商品更難嗎?汽車更不用說了,另外相信中國的『果粉們』(蘋果手機愛用者)不會為失去蘋果而『不想活了』。」,
嘉義縣藍綠對決指標鄉鎮長選舉-水上鄉長選戰,
, 國民黨候選人陳德榮(左)前晚辦選舉嘉年華,
,與縣長候選人吳育仁(右)合體造勢。記者魯永明/攝影 分享 facebook 嘉義縣水上鄉長選戰民進黨候選人現任鄉長劉敬祥。聯合報系資料照片 分享 facebook 國民黨水上鄉長候選人陳德榮前晚辦選舉嘉年華,
,與縣長候選人吳育仁合體造勢,
,槓上民進黨水上鄉長候選人鄉長劉敬祥,
,痛批劉對鐵路高架化延伸水上失職,
,還笑他是「柑仔店之子」;劉反駁說,
,他一直反對鐵路調度場設水上,
,未笑對手是「柑仔店之子」。陳德榮在南靖糖廠賣場前廣場舉辦選舉嘉年華,
,他發表「改變水上,建設大水上」十大政見,吸引大批鄉親參與,陳德榮批嘉縣政治資源幾乎掌握在一黨一派手裡,鄉長就像水上經理人,很可惜的是顯然失職了,例如鐵路高架化未延伸到水上,還把有汙染噪音調度場設在水上,勢必影響地方百年發展,對不起鄉親。 他說,雖然他被對手在代表會笑說是「柑仔店之子」,但這場選舉,鄉親跟他站在一起,過程很辛苦,但「我們不一樣,不僅要打一場乾淨選舉,還要讓水上希望看得見,改變看得見,建設大水上一起共好」。劉敬祥說,鐵路高架化議題,他從頭到尾都反對調度場設水上,因為調度場根本沒實質高架化,他每次參加高架化會議,都反對調度場,立場始終沒變,他否認笑對手「柑仔店之子」,鄉代會開議討論生命園區財務規劃,因陳代表的家開柑仔店,他才說陳代表顧柑仔店,他則是從年輕就嫻熟財務規劃。劉敬祥打政績牌爭取選民認同, 他以「持續進步,清廉執政」為訴求,他說,若順利連任,將推動生命園區,重建鄉公所,他一步一腳印,不用廣告車,以不擾民方式,誠懇請託選民支持。,
周明志。記者 吳思儀/攝影 分享 facebook 教練的鼓勵及家人的支持,
,幫助醒吾高中籃球隊周明志,
,走出禁賽一年及腳傷的低潮,
,今年首度披上醒吾戰袍,
,出征106學年度高中籃球乙級聯賽,
,率隊勇闖8強決賽,
,並在今天助隊於延長賽以63:61險勝上屆亞軍立仁高中,
,朝冠軍邁進。周明志在高一時曾是104學年度高中甲級聯賽,
,強恕高中的12人正選,
,之後由於家人的考量,選擇轉到醒吾打乙級,但依規定高二需停賽一年,因此今年升上高三的他,才正式披上醒吾戰袍。 談起禁賽一年,周明志坦言,一開始很難熬,因為只能在場邊看隊友比賽,這種感覺並不好受,如果當初選擇留下的話,說不定能繼續打球。但既然走了這條路,周明志選擇正面以對,但上天卻給他更大的考驗。他說:「去年三月我曾在一次練習時,不慎弄傷右腳踝脫臼,休了半年,那段時間真的很難過。」回憶起那段低潮,周明志說:「真的很難熬,心想會不會因此錯過高三的最後一場聯賽,多次在洗澡時獨自落淚,怪自己為何會發生這樣的事。」起初受傷時,周明志說:「那時完全不能走路,腳打石膏,出門都要坐輪椅,還要拿拐杖,當時覺得很丟臉,大概三個月就想甩開枴杖,還被媽媽罵。」後來家人的支持及教練的鼓勵,幫助周明志走出低潮,他說:「如果沒有家人和教練的鼓勵,我可能不會有今天,現在我能在場上打球,要感謝他們的支持,並謝謝爸爸每一場都來看我比賽。」自從經歷許多起伏後,周明志更珍惜每一場比賽,及場上和隊友拚戰的時光;同時期許,「高中生涯最後一年,能幫助球隊奪冠,不留遺憾」。,
Fed升息1碼機率大 | 國際財經 | 全球 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物 南韓閨密門風暴 美大選川普勝選 國際焦點 奇聞不要看 國際萬象 國際財經 美國新聞 轉角國際 udn / 全球 / 國際財經相關新聞古巴網路加速 Google相挺義大利西雅那銀行 紓困壓力大三星將強迫召回美國Note 7手機 福斯花新台幣4475億 買英國Sky電視台哈利波特新書 登美國暢銷書冠軍小麥供過於求 庫存將創新高美新鑽油井 去年來最多美元兌日圓 挑戰升至120日圓新財經內閣…快變高盛同學會專家看道瓊 年底前衝上2萬點英央行15日開會 利率估不動G20促企業公開氣候風險全球產油國 擬聯手減產石油川普拚經濟 反助長大陸出口拿到年終獎金 先別急著花…川普拚經濟 意外助長中國出口2016/12/04~2016/12/10 過去一周市場回顧川普團隊調查能源部人員業務 要求完整名單川普喊話建煉油廠 欲廢除扼殺工作機會的能源法規高田氣囊出包 全美還有4200萬輛車待召回特斯拉創辦人 13日來台談創新致勝術借鏡日本!偏遠地老人多 App叫車能行?Fed升息1碼機率大分享分享分享留言列印A-A+2016-12-11 02:05經濟日報 編譯劉忠勇/綜合外電WhatsApp 美國聯準會(Fed)主席葉倫。美聯社 分享 facebook 美國聯準會(Fed)本周開會升息已幾成定局,
,市場將從決策聲明與主席葉倫的記者會談話,
,找尋明年升息步調的蛛絲馬跡。專家認為,
,Fed本周預料不會改變官員對未來利率預測的「點狀圖」分布,
,可能會等到總統當選人川普明年1月上台、政策更明確後再調整看法。Fed將在台北時間15日(周四)凌晨3時宣布利率決策,
,葉倫將於3時30分召開記者會,
,最近幾周市場反映Fed屆時將升息1碼的機率,
,已接近100%,但投資人更在意Fed的經濟預測(特別是利率點狀圖)與葉倫的談話,以研判未來升息動向。聯合信貸發布報告指出,儘管金融市場對川普政府可能推出財政刺激措施振奮不已,但Fed預料不會把這類發展納入預測,除非這些措施獲得批准。美國銀行經濟研究員梅爾(Michelle Meyer)也認為,這次的利率點狀圖預料會跟9月時發布的預測差不多。Fed 9月預測明年升息兩次。不過,在全球央行都希望由貨幣政策交棒給財政政策的氣氛下,投資人也將關切葉倫對租稅改革與解除管制等變革的看法。普信首席經濟學家李文森(Alan Levenson)認為,屆時Fed與葉倫都將避談川普和財政政策,因為Fed要因川普上台而改變展望還嫌太早。除了周三公布的美國11月零售銷售、將透露年底購物季的買氣,投資人也特別留意減稅和刺激措施的更多線索,包括川普預定周四舉行的記者會,關注他對經濟計畫的說法。專家指出,美國大選後的企業和消費者信心均有所提升。,
國內第二大高球賽、總獎金50萬美元的仰德TPC錦標賽,
,今天在林口高爾夫球場展開首輪賽事,
,泰國選手普拉度(Peradol Panyathanasedh)抓5鳥無柏忌,
,揮出67(-5)桿,
,與美國的韋曼(Johannes Veerman)暫並居領先。台灣球員呂偉智在第11洞打出一桿進洞,
,贏得獎金台幣10萬元,
,與台灣23歲選手范姜皓詮及另3位外國選手同以69(-3)桿暫並列第7位。普拉度在2009年轉職業,
,於2010年贏得泰國巡迴賽首冠,
,上個月泰巡賽再拿下第二冠,
,但在亞巡賽7年來,戰績一直不理想,最好名次是2012年的第6名,而年度獎金排名都在一百名以外,因此他這些年大多只打泰巡賽,幾乎想要放棄打亞巡賽。今年至今普拉度打了7場亞巡賽,目前獎金排名第92,尋求亞巡首冠的他指出,今年能在泰巡及亞巡賽發揮、有起色,是求教心理教練的協助,激發他再次挑戰亞巡賽,普拉度說:「現在我覺得我可以打得更好了。」而上周在台灣三商名人賽表現不佳、未能晉級決賽的呂偉智,今天恢復水準,抓下3鳥、吞2柏忌,並打出「一桿進洞」,他在長162碼的第11洞,以8鐵打出155碼,然後滾了7碼滾進洞內,這也是他第7次打出一桿進洞,上一次是6年前的台灣名人賽。呂偉智坦言,今天的切桿發揮不是很好,4個洞有3洞打下沙坑,救上果嶺後,距洞7呎到12呎的小鳥推桿都未推進,而第18洞切桿上果嶺短了,也未能成功抓鳥,「今天5桿長洞都沒抓到小鳥,是最大敗筆。」呂偉智表示,上周在台灣名人賽,因求好心切而揮桿急躁,失去節奏還不自覺,導致揮桿失準,慘遭淘汰;這次比賽趕緊調整心態,並專注在每一桿的揮桿節奏,做好每一桿的執行動作,於是看到好結果,打出應有水準。第一輪呂偉智69桿(-3)並列第七。圖/大會提供 分享 facebook 第一輪泰國普拉度67桿(-5)並列第一。圖/大會提供 分享 facebook,
2013白河蓮花季於6月15日在白河區蓮花公園揭幕,
,蓮田面積約170公頃較去年增加,
,並在大德街兩側營造「蓮花大道」,
,供全國各地遊客賞蓮休憩,
,盛況可期。
今年蓮花季以「親子」為主題,
,結合農村再生社區、蓮鄉產業促進會、店仔口文教協會、白河兒童文教基金會等,
,6月15日至7月7日期間的周末,
,提供生態導覽解說、農民市集、蓮花音樂會、農村體驗等系列活動。
白河區公所指出,
,大竹社區有紅龜粿DIY,
,甘宅社區採蓮花、剝蓮子,虎山社區有綠竹筍收割及甕仔雞料理,竹門社區有農民市場,以及庫頭米碾米體驗及米食DIY等,各社區安排了多項親子體驗活動。此外,文化局規劃街頭藝人表演節目等,賞蓮之餘,也能參與藝文活動。
據統計,今年白河蓮田面積約170公頃,較去年的140公頃多,其中,又以農業局規劃「蓮花大道」,位在大德街賞蓮區兩側,從蓮因加油站,延伸至大竹里觀音廟前的蓮田最為集中。
區公所表示,6月15日在蓮花公園開幕,當天結合鐵馬逍遙遊活動,邀請遊客騎鐵馬悠遊賞蓮,還有農夫市集與蓮鄉體驗等,要讓前來蓮鄉的遊客能夠玩得盡興。
同時為展現白河農村再生之美,即日起至5月31日,舉辦白河花現田園攝影比賽,參展入選作品將於白河蓮花季展出,詳情可洽台南市農村再生社區營造協會(06)6831622。,
新加坡國防部長黃永宏表示,
,今年7月「東協加八」共18個國家的軍隊將在汶萊舉行聯合軍事演習。黃永宏說,
,這應該是第一次有美國、中國共同參與的多邊軍演。
黃永宏近3天藉出席德國慕尼黑安全會議時,
,在不同場合發表演講時透露這項訊息。他在經由新加坡國防部發布的新聞訊息中表示,
,共有18個國家的軍隊將參與這項以人道救援、賑災及軍事醫療為主題的聯合演習,
,目的是要建立互信及相關能力。,
,,
,
,
金姓男子在網路上貼文假裝是攝影師,
,邀國三少女當模特兒,
,要求少女先寄裸照以利訂製服裝,
,再邀少女到租屋處性侵得逞。雖金男否認犯行,
,但未通過測謊,
,法官最近審結,
,依妨害性自主罪判他2年徒刑。
判決指出,
,金男前年5月認識15歲的被害少女後,
,謊稱要開攝影展,
,請她當模特兒,並要求她提供裸照來訂製服裝,被害少女傳送4張只穿內衣的照片給他。
金男另以培養默契為由,要求被害少女在網路上和他以男女朋友相稱,一個多月後,在她畢業時,送花到學校給她,再於同年6月29、30日,兩度騎機車載她到租屋處,脫去她衣褲,撫摸、親吻胸部,性侵得逞。
被害少女對法官說,她因擔心「裸照」被散布,加上金男說如不見面,要她父母付2萬多元治裝費,想到家中經濟不佳才同意見面。金男猥褻和性侵她時,心中極不樂意,但不敢反抗。
金男承認要為被害少女拍照及載她到租屋處,但否認性侵。只是他在接受刑事局測謊時,在回答「你有沒有和被害少女性交?案發時你有沒有脫她的內褲?」的提問時稱「沒有」,卻呈「不實反應」,法官因此認定他的犯行。,
黃子佼。 圖/資料照片 分享 facebook twitter pinterest 台灣在黑膠、卡帶、CD的年代,
,流行音樂盛行,
,但市場規模比歐美日相對太小,
,單曲產品撐不起來!有人試圖拚拚看,
,如飛碟唱片發過王傑「回家」單曲卡帶等案例。直到網路聽歌平台興起,
,預算/資源皆有限的獨立音樂人積極奮起,
,加上搭配影視作品主題曲插曲,
,比出整張專輯更有前途,於是發數位單曲成常態,除此,還有一個可能,就是社群網路時代,現代人耐性與持續力漸弱,也讓輪番聆聽各藝人的單曲,比聽單一藝人的專輯更吻合趨勢與心情。那天我在車上聽某歌手新專輯,老實說,挺順的,從輕快舞曲到動人情歌,有市場導向也保有質感,易消化又不礙胃,歌聲也不刺耳,更早獲市場與歌迷肯定,但聽完後,我沒有按下重播鍵,反而關掉音響,讓耳朵休息,原因是,一直聽相同聲音,有點膩。我隨後對自己的行為感到驚訝,但這不是歌手或作品的問題,是我,或現代人共通的行為吧?時代變了,成名快,去的可能也快,壓縮好多步驟,被火速消費,再看各自造化。完整專輯平均40分鐘上下,過去日子慢活,反覆聆聽直到卡帶壞都司空慣見,但網路世界,以秒為單位按讚,以分為單位看片,以微秒差真實直播感受世界,動手指一滑千里,全球人都被無意間訓練成海量吸收速戰速決。愛奇藝研究人員提醒內容經營者:網路劇不同於電視劇,要1分鐘出現笑點、3分鐘有懸念、5分鐘來高潮。不可思議?但觀眾已開始被這般戲劇新節奏洗腦,包括綜藝。例如我在江蘇衛視主持「看見你的聲音」,後期剪接不留情,在場主持、嘉賓、參賽者起碼16人,錄影循序漸近所講的話,都被剪成隻字片語,人人開口都如標語口號,所以錄影雖慢,但播出節奏極快,每段內容都破碎的像傳統30秒下段預告那般地快狠準,收視卻絲毫不輸傳統速度的節目。綜藝網路化?節奏當代化?內容預告化?耐心光速化?沒想到,台灣單曲時代不是因歌迷或市場需求而到來,是因網路年代閱聽者極善變而展開。未來作專輯,如果嗓門太獨特,出單曲就好,以免40分鐘絕對過膩,而其他聲音,該如何讓聽者專注40分鐘不嫌膩也不分心?請集思廣益。,