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我的經驗/膽道專家黃明和爆膽囊炎 急返台微創動刀

秀傳醫療體系總裁黃明和是外科醫師、胃腸肝膽科專家。記者林宛諭/攝影 分享 facebook 分享 facebook 2008年我到菲律賓參加一位醫師嫁女兒的婚禮,

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,餐宴上可能吃得比較油膩,

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,當晚就嚴重腹痛,

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,半夜從五星級飯店急送醫就診。急性膽囊炎 菲醫只給止痛藥我是膽道專家,

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,一看超音波就告訴他們這是膽發炎,

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,醫師還不相信,

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,只給我止痛藥,

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,第二天止痛藥吃完了,

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,又開始痛,

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,只好再開一個半小時的車到醫院。 我兒子黃士維(現是秀傳微創中心院長)問他們:「這裡有做內視鏡膽切除嗎?」他們說:「偶爾做一、二次」,這樣我才不要讓他們做「第三次」。手術黃金期 開3小洞摘膽囊原本問轉機回台要24小時,這樣「我的膽早就破掉了」,所以立刻找其他航空班機,當天就飛回台灣,當時高燒不退、疼痛不減、白血球上升近兩萬。急性膽囊炎最佳治療即是手術切除,目前主流手術方式是微創手術進行摘除,若錯過手術黃金時期,膽囊易破裂且併發敗血症,甚至引發休克風險。我半夜回到秀傳醫院,做電腦斷層、超音波檢查,就用內視鏡開刀,由微創訓練中心院長吳鴻昇、副院長周德敖動手術,半小時就結束,「微創就是微創」,開三個洞而已,一天內就出院了。其實我固定健檢,並沒有發現什麼小結石,可能是極小的膽沙,X光片也看不到,小結石發生膽阻塞,造成嚴重發炎。胃沾黏嚴重 微創一天即出院我的胃曾切除掉三分之二,胃沾黏嚴重,要開這種刀更不容易,因為要在沾黏的胃找到膽道更不易。如果沒有微創,在菲律賓就得開大刀,比較會有併發症,住院至少也要住4、5天, 不像微創一天就可出院。所以,病後我就發願要救世救人,讓菲律賓的醫院不要偶爾只開一、二刀內視鏡,讓當地人及旅遊觀光客也能有微創醫療,否則連菲律賓二級大都市都無法動微創手術,所以後來有些東南亞的醫師也到彰濱秀傳微創中心學習、接受訓練。無膽囊飲食 少量多餐不油膩膽囊切除對我而言算小case,除了飲食不要太油膩,與一般人飲食無異,少量多餐就好。所以我現在吃得很簡單,不太吃澱粉,早上吃個蛋、水果沙拉、優酪乳,中午多吃蔬菜,每周走路二次,走路一萬步,用計步器記錄運動情況。我從高三就胃出血,上了台大醫學院壓力更大,我彰中畢業,到台大後,覺得自己是來自鄉下的小孩,得更拚、成績不能輸人家,大一就拿到「書卷獎」,但大二時又胃出血,驚覺造成胃潰瘍、出血與壓力有關,為了減壓,加入椰風社,彈吉他唱歌,還當上社長,把土風舞引進台大。不過到了台大住院醫師時期,又胃出血,「我就是那種要做就要做最好的人,一再胃出血完全是因為壓力」,前後5次胃出血,最後只得進行胃切除手術。不喜開大刀 才發展秀傳微創我是拿刀的,住院醫師時期幫病患動刀,自己也被開刀很不好意思,但我堅持要走外科,更由於自己的胃疾,要成為胃腸科專家。其實我討厭對病人開大刀,因為大刀比較容易有合併症,所以後來在秀傳發展微創。人生就是這樣啦,想什麼東西達成就好了,想買好醫療儀器,達成很不錯,沒達成也沒關係,小孩跟媽媽要玩具,也不是每個都能要到,夢想有一百個,沒夢想就完蛋了,但不是每個都能達到,有夢最美。醫學辭典/急性膽囊炎膽囊位於肝臟後方,是人體小倉庫,負責儲存肝臟製造的部分膽汁,膽汁可協助消化脂肪。膽囊炎95%是膽結石阻塞膽囊管引起膽囊發炎,另外,5%可能是重病或腫瘤引起。通常膽囊炎發展很快,幾小時就可能演變成急性膽囊炎。女性罹膽結石機率比男性高,引起急性膽囊炎風險較高,但隨著年紀增加,男女罹病風險又相近。急性膽囊炎最常見症狀是腹痛。疼痛從上腹部中心或右方,可能轉移至右肩或背部,腹部超音波是常做的檢查。懷疑急性膽囊炎,醫師會要求患者住院,禁食空腹,接受抗生素治療,但因膽結石仍在,再犯比率高,建議在黃金時間72小時內接受腹腔鏡膽囊摘除手術。膽囊切除後,肝臟仍分泌膽汁,以消化油脂類食物,但因沒有膽囊儲存膽汁,術後飲食應清淡,以免膽汁分泌不及,有時病患易腹瀉,3到6個月後總膽管擴張以代替膽囊功能,飲食就可恢復正常。(秀傳微創訓練中心院長吳鴻昇口述),

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國家考場傳墜樓死亡案

位於北市的國家考場,

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,昨舉行今年度專門職業及技術人員考試,

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,但考前竟有名婦人從考場大樓的十樓墜下,

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,摔落在中庭考生休息區,

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,全身多處骨折,

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,送醫後傷重不治。,

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聯合/慘!勞而不保的人生

聯合/慘!勞而不保的人生 | 社論 | 評論 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,扯出司機疲勞駕駛的問題。更悲慘的是,

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,這名工作過勞的司機康育薰,

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,從去年三月即未再投保勞保。這個斷鏈,

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,將使其遺屬拿不到他死亡給付的一毛錢。一名天天工作過勞的勞動者,

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,竟然被拋棄在「勞工保險」的安全網外,

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,那我們的勞保到底在保什麼,政府的一例一休又在爭什麼,讓人不解。除了司機,殉職導遊蕭如進在前一職場遭資遣,領過勞保老年給付,也被查出未投保職災保險。兩人都是中年後轉業,但在新職場都是邊緣人,保險體系完全漏接他們。按理說,康育薰如果不是旅行社雇員,就應該是遊覽車公司員工。但出事之後,旅行社和遊覽車公司互推責任,宣稱與自己無關。勞檢處一查,才發現他真的是兩頭落空,一年前即未再繳勞保保費。這場車禍,與其說是一場意外,不如說是台灣社會陰暗面的總爆發。車齡十九年的拼裝遊覽車,還掛著VOLVO的絢麗招牌;遙遠的武陵賞櫻,卻要用「一日遊」的方式廉價招攬;十六小時疲勞駕駛的賣命司機,卻沒人為他投保;遭資遣的中年大叔,只能轉業去當導遊。於是,不想負責的交通部長,第一時間把責任推給司機;在一例一休中大言不慚的勞動部,根本弄不清楚台灣職場的勞雇關係有多麼複雜;斷了陸客團來台的蔡政府,則假裝看不到國內旅遊慘狀。卅三條人命,換不來政府一句反省與道歉,大家都在拚命假裝看不到真相。國道五號轉國道三號南港系統發生重大交通事故,一輛載著武陵一日賞櫻團的遊覽車翻落邊坡,造成嚴重死傷。圖/本報系資料照 分享 facebook,

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國民黨曾文培:六都候選人一定要年輕化

國民黨主席馬英九提出黨務改革,

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,同時要加強青年參與,

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,思考如何吸引年輕人,

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,強化青年議題。國民黨全國青工總會長、中常委曾文培表示,

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,國民黨一定要落實年輕化,

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,「尤其六都候選人、市議員一定要年輕化」;世代交替已是各政黨年底選舉關鍵,

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,國民黨務必要做到,

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,民眾都在看。,

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無牌車占位 七堵拖吊13輛

七堵區路邊停車格常見未掛號牌車輛停放,

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,其中疑有不少是中古車行規避牌照稅,

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,待價而沽的車輛,

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,最近警方常接獲民眾檢舉,

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,日前開始加強取締,

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,並執行拖吊。警方表示,

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,民眾檢舉,

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,工建西路、俊賢路、實踐路等路段,

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,有未懸掛號牌的車輛占用路邊停車格,

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,影響駕駛人停車權益。警方巡查發現,這些無牌車輛,疑有不少是中古車行待售,業者暫時註銷牌照,等交易後再重新申請,以規避牌照稅。由於七堵區尚未實施路邊停車格收費,停車格被占用的情形更為嚴重,停車轉換率甚低。交通隊表示,新修正道路交通管理處罰條例第12條第4項規定,汽車未領用牌照、懸掛他車牌或未懸掛號牌於道路停車者,可處汽車所有人3600元以上、1萬800元以下罰鍰,汽車並當場移置保管及扣繳牌照。警方自本月10日起針對轄區道路加強巡查及取締未懸掛號牌車輛,並執行拖吊,尤其七堵區列為重點區,至今取締拖吊13輛未懸掛號牌車輛。市警局表示,全市道路無號牌車輛都是取締拖吊對象,除請各分局員警加強巡查,也受理民眾舉報,以提高停車空間使用率。,

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隊友遲到帶衰 柳賢振走霉運慘敗

從問題兒童普伊格(Yasiel Puig)賽前練球遲到開始,

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,似乎就註定了今天道奇諸事不順,

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,南韓左投柳賢振投2局慘失8分(責失6分),

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,道奇在主場開幕戰以4:8輸給宿敵巨人。
道奇3月22日提前展開海外開幕戰,

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,加上開幕第1周賽程比較寬鬆,

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,道奇本季前5場比賽裡,

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,有3場先發投手是柳賢振,

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,可惜他未能延續前2戰優異的演出,

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,首局先掉6分,第2局再掉2分退場,寫下大聯盟生涯最短局數、最多失分先發。
帳面上「柳胖」被打得轟轟烈烈,但總教練馬丁利(Don Mattingly)認為:「我們沒能給他太多幫助,所有事情都不順他的意,但他能控制自己的情緒,沒有因此動怒。」
此役訂於當地時間下午一時開打,而普伊格在早上10時26分姍姍來遲,球隊已在場上練球,他依然漫不經心,最終遭教練團拉下先發。
馬丁利臨時將坎普(Matt Kemp)從傷兵名單召回,他也吐露:「坎普對於只能擔任第四號外野手很不開心」,今天難得先發上場,繳出4支1。
柳賢振開賽取得2出局後,接連被敲6支安打,先是保送山多弗(Pablo Sandoval),再遭波西(Buster Posey)敲出二壘安打,摩斯(Michael Morse)的安打送向中外野時,坎普還發生漏球失誤。
拉米瑞茲(Hanley Ramirez)也出現傳球失誤,害柳賢振第2局再添2分非責失分,也讓主場球迷按捺不住,高喊:「我們要普伊格!」
球隊股東之一「魔術」強森(Magic Johnson)表示,「普伊格還很年輕,像這樣的事情會再發生,我們當然不希望他遲到,所以我很高興馬丁利做了他該做的事,讓普伊格知道自己錯了。」,

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500元以下轉帳將免手續費 日限1次

未來跨行轉帳500元以下金額,

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,每個帳戶享有每天一次免手續費,

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,明年3月底前可望上路。圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 針對ATM(自動櫃員機)及網路跨行轉帳手續費調降一事,

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,財金公司昨邀集銀行達成共識,

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,確定民眾每個帳戶五百元以下每天一次免手續費,

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,五百至一千元手續費降為十元,

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,一千元以上維持十五元,

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,明年三月底前可望上路。為避免民眾「拆單」規避金融機構收手續費,銀行主管說,個人對個人的跨行轉帳,每個帳戶小額轉帳的減免優惠,每天只限制一次,超過就會收手續費。但若是個人對企業的匯款,就沒有手續費減免的優惠。,

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火燒船抱浮球 獲救漁工:其他人被沖走

高雄籍漁船「正財利號」3日深夜在日本宮古島海域爆炸起火,

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,船上5人情急跳船,

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,但僅有1名印尼籍漁工被救起。海巡艦艇接回漁工,

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,昨天返抵基隆港將他送醫,

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,沒有生命危險。獲救漁工激動表示,

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,他們抱住浮球漂流,

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,但風浪太大,

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,其他人都被沖走。
31歲印尼籍漁工RIANTO向海巡人員表示,

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,3日晚間11時左右,他在甲板上,其他船員在船艙內更換機具電池,突然聽見爆炸聲響,火苗開始從船艙竄出,不到10分鐘就幾乎吞噬整艘船。
全船5人還來不及穿救生衣就跑到船頭,抓起救生圈及浮球跳海逃生,其他人體力不支陸續被沖走,只剩他繼續漂流。
他漂了一天,左腳掌還被大魚咬了直徑逾5公分傷口,4日晚間10時才被在附近海域作業的高雄籍漁船「正昌發號」救起。
「正財利號」去年12月14日從蘇澳港出海捕鮪魚,除了獲救漁工外,船上還有台籍船長孫國隆、船員黃進發,以及2名印尼籍漁工RIYANTO與ALFAN。,

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臉書高層搬風 14年最大規模

臉書執行長查克柏格 (路透社) 分享 facebook 臉書在度過日前爆出的劍橋分析濫用個資醜聞事件後,

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,宣布公司成立14年以來最大一波管理層人事異動,

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,為旗下主要部門任命多位新主管,

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,並且宣布成立區塊鏈應用新團隊。華爾街日報報導,

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,臉書8日內部宣布的這項管理階層人事案,

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,將有超過10名主管變更職位或被賦予更多職務,

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,不過並未影響到臉書第二把交椅營運長桑柏格的職務。在組織調整中,

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,臉書將其營運重新規劃為三個部門,分別為「應用軟體(App)家族」、「新平台和基礎建設」以及「中心產品服務」。App家族部門將掌管臉書旗下包括Instagram、WhatsApp、Messenger在內所有App,負責人將為臉書產品長考克斯。 幾個主要App的主管也有所變動,前臉書動態消息部門主管莫瑟里將轉至Instagram,負責產品事務;原新興國家網路普及計畫「Internet.org」主管丹尼爾斯將掌管WhatsApp,接替上月宣布離職的WhatsApp創辦人庫姆。新平台和基礎建設部門將負責包括虛擬實境和人工智慧等技術,以及一支新成立的區塊鏈技術團隊,部門主管將由科技長施洛普佛擔任,區塊鏈團隊則由前Messenger主管馬可斯帶領。臉書執行長查克柏格曾表示,加密貨幣和加密化將會是未來焦點。中心產品服務部門負責跨越各產品間運用的功能,例如廣告或安全,將由臉書長期成長主管奧立凡負責。一名前臉書主管表示,這項變動案似乎是查克柏格為了將他最信任的主管們圍繞在他身邊,以迎接公司將面對的一連串新挑戰。,

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59家財團法人 人事費靠部會委辦

財政部的委辦費長年超過10%。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 立法院預算中心近期針對政府捐助的財團法人分析研究,

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,報告顯示,

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,從一○三年到一○七年的五年間,

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,就有五十九家財團法人的人事支出逾五成來自政府補助與委辦費。根據該報告顯示,

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,五十九家財團法人中有十八家為經濟部捐助成立,

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,其中又以專利檢索中心的人事支出百分之九十八點九四來自政府補助與委辦費為最高;此外,

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,每年接受政府補助與委辦費中,

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,有超過五百萬元為人事費用的財團法人有七十家,

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,超過一千萬元者則有五十八家。 該報告指出,

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,政府捐助財團法人原意是彈性的人事與財務管理,並執行特定業務、達成行政目的,也就形同政府業務及人事支出的外延,不過有五十九家財團法人接受政府補助與委辦費中的人事費,占了其人事支出逾五成,仰賴政府程度極深。,

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