健保署日前召開專家會議，
，討論免疫療法給付癌症的優先順序。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 繼C肝口服新藥後，
，藥費昂貴的免疫療法也將納入給付。衛福部健保署昨天傍晚公告3種免疫療法藥物給付標準，
，自108年4月1日生效，
，今年預算約8億元，
，共給付8類晚期癌症、十項適應症，
，預估至少800名晚期癌友受惠。但是名額有限，
，醫界預估將掀起一波搶號狂潮。 免疫療法納入健保之後，對於目前正自費用藥的癌友來說，也是一大福音，原本每月藥費約20萬元，1年約需250萬元，如果可以獲得給付，約可節省50萬元。針對給付名額有限，健保署長李伯璋建議晚期癌友最近盡量回診，請主治醫師評估，如符合條件，醫師就可先取號，幫病人提出申請。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，即將給付免疫療法的8種癌症，分別為黑色素瘤、非小細胞肺癌的第一至3線治療、典型合杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌的1、2線治療、復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌2線治療、晚期腎細胞癌3線、晚期肝細胞癌2線、轉移性胃癌3線治療等。戴雪詠指出，為讓免疫藥物發揮最大效益，臨床醫師初步評估，認為符合資格，送件後拿到號碼牌，癌友還不見得一定可以用藥，須通過另一名醫師審核把關，確定患者肝腎功能以及體能狀況是否適合。為精準用藥，包括非小細胞肺癌、頭頸部鱗狀細胞癌、泌尿道上皮癌等晚期癌友，另需檢測生物標記PD-L1表現量，必須超過50%以上，才能符合基本條件，檢測費用由健保支付。肝癌、腎癌、胃癌、黑色素癌等癌友，不用檢測生物標記，減免作業流程，應容易搶到名額。給付規定也明訂，每位病人每種癌別限使用一種免疫檢查點抑制劑，且不得互換，也不可合併使用標靶藥物，無效後則不再給付該適應症相關的標靶藥物。使用總療程以52周為上限，必須經過電子申請，採事前審查制度，核准後使用。用藥後每12周評估一次，疾病呈穩定狀態者，可持續再用藥4周，並於4周後再次評估，療效如不錯，可以再繼續使用12周。，
夏天是蚊蟲孳生的季節，
，不少人找清潔公司除蟲，
，不過，
，你會不會檢查清潔業者的噴藥許可執照呢？北市府環保局指出，
，無照業者用藥來源不明，
，有人可能使用農藥滅蟲，
，蟲還沒亡，
，人先受害。
北市某社區大樓約10樓高，
，管委會委託清潔公司消毒，並加強地下室、樓梯噴藥；不過，清潔業者沒有「病媒防治業許可執照」，違規噴殺蟲劑。大樓煙霧瀰漫，位在2、3樓的補習班學生遭殃，有人吸入煙霧頭暈。
市府環保局科長楊維修表示，很多社區大廈找物業管理業、保全或清潔業者管理社區，消毒業務常附在合約中；然而，有的受託業者為省錢，找無照業者施作或自行消毒，影響住戶安全。
楊維修說，中小型社區找合格業者噴藥，每次約3千元起跳，但無照業者收費可能不到1千元。無照業者可能使用不合格的農藥消毒，噴藥沒事先公告，藥物也不知從何而來。
環保局表示，委託社區管理應注意合約內容，若合約包括消毒工作，建議將法令規定納入合約，合格的病媒防治公司須持有「病媒防治業許可執照」。
社區若需消毒，可到環保局網站（http://www.dep.taipei.gov.tw/）下載合格病媒防治業者名單，民眾有消毒噴藥疑問，也可致電1999轉7258洽詢。，
第一銀行副總經理葉仲惠（左起）、長榮交響樂團指揮莊文貞、第一銀行總經理周伯蕉、前台商會長翔茂公司李茂盛董事長、樂融集團董事長袁永棟及上海分行行長林蕙娟。 第一銀行／提供 分享 facebook twitter pinterest 第一銀行推廣藝文無疆界，
，將台灣的交響美聲帶到海外，
，特別於五一黃金假期1日於中國頂級的場館上海交響音樂廳，
，舉辦「第一金曲交響音樂會」，
，邀請享譽國際的「長榮交響樂團」精彩演奏，
，搭配台灣金曲獎實力派唱將殷正洋、曾心梅與沈文程接力演唱，
，驚豔全場，
，更獲得兩岸四地海外客戶熱烈回響，
，上海市人民政府台灣事務辦公室亦給予高度的支持與肯定。第一銀行總經理周伯蕉5月1日率團到上海。 第一銀行／提供 分享 facebook twitter pinterest 這是第一銀行首次於海外舉辦大型的音樂盛會，
，知名台商競衡集團也熱情響應參與協辦，選定中國上海全新打造的上海交響樂團音樂廳舉辦，第一銀行總經理周伯蕉表示，上海是西進發展非常重要的基地，十分榮幸能夠將高規格、高質感的音樂饗宴回饋給當地客戶，未來也會持續評估增設分行或支行來擴大服務網絡，更進一步的擴大及深化業務範疇。在音樂會在曲目的安排上，除了有經典交響樂曲之外，還有台灣民謠「四季紅」與「橄欖樹」，及耳熟能詳的台語金曲像是「心事誰人知」、「家後」以及「舊情綿綿」等曲目，不僅藉由音樂拉近與客戶間的距離，豐富心靈，也讓離家打拚的上海台商們一解鄉愁。第一銀行上海分行在2010年從辦事處升格成分行，開啟跨海西進對岸經營的起點，陸續成立了成都及廈門分行，也在上海自貿區成立支行，兩岸四地包括香港及澳門都有服務據點，近年來，積極串連亞太的服務網絡，海外布局也持續以「西進大陸南向東協的雙軸線」為策略發展方向。第一銀行為客戶量身訂造「跨境供應鏈融資」，透過客製化系統給予中心廠供貨商即時融資，也同時協助客戶活化應收帳款、縮短收款等待期，吸引不少台資企業加入，包括大型量販店集團、國際成衣大廠、知名美妝連鎖與汽車材料大廠等。上海音樂會這些跨境客戶群也都是座上賓。第一銀行自2004年起，每年都在台灣北中南三地舉辦大型音樂會，迄今已舉辦近30場，讓超過24萬人次聆聽欣賞，本次的上海音樂盛宴，更進一步將在地關懷的經營理念延伸至海外，為台灣精緻藝術文化盡份心力。，
網球／墨瑞北京奪冠 引爆球王寶座爭奪戰 | 綜合 | 運動 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣國際鳴人堂新鮮事部落格全部 願景 新聞 財經 時尚 汽車 NBA 國際 鳴人堂 新鮮事 部落格 元氣 話題 讀書吧 讀小說 知識庫 電子報 基金 房地產 影音 售票網 外貿網 買東西 有設計 有行旅 捷客 聯合文學 聯經出版 世界日報 App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物富邦LPGA 富邦LPGA MLB 棒球 棒球旅外球星 林書豪專區 NBA 綜合 udn / 運動 / 綜合相關新聞葡萄馬拉松 跑累了抓一把吃Home Run Taiwan／抗癌鬥士傳愛 跑出生命力Home Run Taiwan／中信百棒馬拉松 完成愛的任務富邦LPGA／戰勝風雨 龔怡萍並列第5Home Run Taiwan／披國旗淋雨跑 馬拉松傳愛富邦LPGA／妮拉尾盤排53 籲台灣賽能續辦 Home Run Taiwan／9天8夜今感動落幕富邦LPGA／張荷娜封后 龔怡萍並列第5富邦LPGA／球打到桿柄 徐薇淩失笑協會頻頻出包 立委：政治人物需利益迴避超馬／陳彥博智利摘冠 總統蔡英文拍賀電桌球／鄭怡靜勇闖女子世界盃4強創個人最佳Home Run Taiwan／扛繩陪跑 為彼此打氣福原愛嫁江宏傑 真心祝福勝過媒體揣測網球／墨瑞北京奪冠 引爆球王寶座爭奪戰分享分享分享留言列印A-A+2016-10-09 23:03聯合報 記者彭薇霓╱報導 「英國希望」墨瑞捧起北京男網賽冠軍盃。（美聯社） 分享 facebook 「英國希望」墨瑞（Andy Murray）今天在北京成功捧起生涯第40座冠軍，
，他以6：4、7：6擊敗保加利亞好手迪米特洛夫（Grigor Dimitrov）拿下決賽勝利。同時他今年落後世界第一約克維奇（Novak Djokovic）的積分只差1555分，
，直接引爆「球王」寶座爭奪戰。此役墨瑞首盤一發進球率並不理想，
，但還是拿下勝利後，
，第2盤雙方呈現拉鋸。進入搶7後墨瑞失誤較少順利直落二取勝，
，這是他自2011年來再度單年內拿下5座冠軍，
，今年他的重大勝利除了溫布頓冠軍之外，
，還拿下了奧運男單金牌的榮耀。奪冠後墨瑞成為生涯40冠的男子第16人之外，墨瑞更有機會衝擊約克維奇的球王寶座；目前今年積分只落後1555分的墨瑞，將在下周的上海名人賽，以及今年最後的巴黎名人賽與小約一較高下。如果兩個比賽約克維奇未能將積分維持在1500分以上，雙方可能到ATP年終賽才分出勝負，屆時墨瑞倘若拿到超越小約的積分，將直接一舉成為年終球王、也是他生涯首度登上世界第一。去年北京男網賽的冠軍正是約克維奇，今年他因養傷休息未前往征戰，也因此陷入保衛球王的困境。另外「台灣一哥」盧彥勳今天在上海名人賽會外賽第2輪輸球，以6：7、6：3、3：6激戰後不敵日本好手杉田佑一，無緣晉級會內賽。，
統一期貨投資顧問部副理廖恩平 分享 facebook 回顧美國與土耳其在國防政策上的分歧，
，以及美國牧師遭到拘留等因素，
，使美國總統川普宣布對土耳其鋼及鋁關稅分別增至50%和20%，
，導致幣值自年初就一路下跌、通膨問題嚴重的土耳其，
，幣值一日內再貶值20%，
，雖然後續央行祭出調降存準率與限制外匯交易及卡達承諾金援土耳其150億美元等，
，使雪崩式下跌的里拉略為止血；然而土耳其仍拒絕釋放美國牧師，
，且對美國的煙、酒、汽車等產品加倍課稅，
，加上土耳其開始倒向俄羅斯，使美國已警告若再不釋放美國牧師，土耳其將接受更多制裁，而若局勢真演變至此，預料土耳其無論使用任何金融工具都無法拯救已搖搖欲墜的國內經濟。美中貿易談判出現契機後，使美國工業股獲得喘息，加上沃爾瑪銷售增幅創高，帶動本周四（16日）道瓊大漲近400點、標普與那指小漲，激勵台股早盤上漲逾70點，終場上漲7點、漲幅約0.07%，成交量1，269億。 技術面觀察，台股昨（17）日盤勢開高走低，呈現弱勢反彈，而指數跌破年線後，目前正在回測由4月與7月低點連成的中期頸線，若能守穩頸線則待橫盤整理後仍有機會再挑戰年線之上，否則以年線扣抵值觀察一個月後有可能開始下彎。籌碼面部分，外資期現貨同步賣超，現貨賣超59億，期貨減碼3，209口，未平倉多單降至3.2萬口，十大特定法人也賣超4，699口，選擇權P/C ratio下降至1.04，整體籌碼維持中性。綜合上述，中美將重啟貿易談判後，全球股市結束一周以來的下跌，普遍止跌反彈，不過，台股現階段量能要向上反攻仍稍嫌不足，且外資籌碼轉趨中性，近期指數在橫盤整理機率較高。，
工商協進會5月底向行政院長蘇貞昌建議廢除印花稅，
，蘇揆當場指示財政部，
，在「財政有餘裕且不影響財政紀律」下，
，朝取消方向研議，
，一個月內提出方案。當時立即引發地方政府尤其六都質疑是「中央請客，
，地方埋單」，
，而群起反對。財政部於6月底提出三種方案的報告，
，一是廢止印花稅，但併入「財政收支劃分法」修法處理；二是廢止印花稅法，由中央編列預算補助地方；三是維持不取消。蘇揆直接核示同意廢止，將於立法院下會期送出「印花稅法」廢止案，在綠委占絕大多數的優勢下，可望順利完成三讀。 由於廢止印花稅幾已成為定局，中央如何彌補地方的損失仍然含糊其詞，財政部說「廢止印花稅法後，財政部會再找地方政府共同研商」，更讓地方政府覺得中央不可信賴，都強烈表態反對，國民黨主席吳敦義更直指中央政府存有私心，衝著有15個縣市長是國民黨籍，加上台北市長柯文哲，「一殺要殺16個」。眼看廢止印花稅即將演變為政治風暴，我們建議行政院最好還是先和地方政府溝通，釐清疑慮，並確保地方政府在權和錢上面的損失可以獲得十足彌補，再考慮廢止或是做一定程度的修正。第一個疑慮，就是中央政府廢止印花稅法可能侵犯了地方政府的財政權。憲法第107條提到國稅與省稅、縣稅之劃分是中央立法並執行之事項，印花稅既然已被劃分為地方稅，則依憲法第110條的規定，縣財政及縣稅是「縣立法並執行之事項」。因此蘇院長一口答應廢止印花稅，其實已侵犯了地方政府的財政立法權而有違憲之虞；將來地方政府據此和中央打釋憲訴訟，恐居於不利地位。其次，印花稅是否與營業稅重複課徵，本屬見仁見智，應否廢止，也是各有所本，但財政部此次未建議維持現制或宜修不宜廢，可想而知是揣摩蘇揆的意旨所致，因為5月底工商協進會提議廢止印花稅時，財政部長蘇建榮說印花稅收是地方政府重要收入，依據財劃法，在沒有籌妥替代財源前，不宜廢止，蘇院長即插話說「地方沒錢，還不是會向中央要錢，中央可以扛啊！」當場還下了「朝取消方向研議」的結論，財政部再想寫專業的報告，又豈敢據理力爭？第三個疑慮就是，過去關於廢止印花稅的建議未能付諸執行，就是卡在不知如何籌妥財源。蘇揆可能以為只要彌補地方政府一年的損失而已，殊不知以107年印花稅的稅收來看，代表地方政府以後每年至少損失120億元，加上印花稅長期呈現成長（近九年成長率在3%至4%之間），因此未來應是每年彌補至少120億，且必須將潛在的成長率納入補助公式，才能讓地方政府心服口服。問題是，蘇院長敢打包票嗎？再說，中央政府本身連如何彌補地方政府損失都沒答案，一下說用特別統籌分配稅款彌補，一下說納入計畫型補助款；這邊說併入財劃法修法，那處說要編預算。修財劃法的問題在於蔡政府本身，蔡總統、從選前到選後，賴清德院長和財政部長蘇建榮屢次都將大談要修訂財劃法，最後都因政治考量而不了了之，加上扁政府時代國民黨立院黨團曾提案修法三讀通過，卻遭到政院覆議而未成功的前車之鑒，地方政府寄望蔡政府修正財劃法來籌措財源，根本就是緣木求魚。即使蔡政府敢修正財劃法，無論是用統籌分配稅款或補助款來彌補印花稅的損失，如果沒有白紙黑字確保足額的方式把餅做大，對地方而言仍是空白支票。而且淪為依靠中央補助，等於降低地方政府自主財源的能力和權利，還不如印花稅維持不變，操之在我，無須坐立難安。因此，印花稅何去何從，以及如何確保地方財源，行政院最好趕快召開公聽會集思廣益，在未取得各地方政府的同意和信任之前，切忌一意孤行，壞了大事。，
新竹積 分享 facebook 風不會永遠吹拂，
，雲有時也會遮住太陽。但海浪卻從未停歇。沖繩科學技術大學院大學教授新竹積遷入沖繩島的新辦公室後，
，這個簡單的點子開始讓他癡迷不已。福島核災事故讓身為量子物理學家的新竹積感到震驚，
，思忖著如何協助日本戒斷核能發電。看著窗外一波波浪潮，
，他決定這就是答案了，
，要利用浪潮來產生平價電力。這位62歲、留著馬尾的科學家表示：「海洋既廣大又美麗，
，我們可利用它產生能源。」 新竹積靠著約1萬美元資金設法打造出一具小型螺旋槳驅動渦輪，
，卻苦無資金進行測試或行銷。2015年底的一個晚上，這個渦輪在電視上進行示範後，新竹積的電話鈴響了，房地產大亨山下耕平表示想要支持他的計畫。62歲的山下耕平在東京金融區的辦公室中接受訪問時表示：「我們討論如何在一天24小時內持續發電。這並不容易，但可能很重要。」數十年來，潮汐發電工程師已打造各種浮標以及水下發電設備，但無人能解決成本問題。這些機器大如船隻，然而財務缺口也一樣大。潮汐發電產業在2014年爆發多起知名破產案件，其中一家公司更在3，000噸的原型機沉入南澳洲沿海後關閉事業。新竹積也以不小的規模啟動計畫。或許有人會以傲慢來形容，但新竹積在生涯中多次取得工程勝利，讓他有落實計畫的自信。2011年遷到沖繩的數月前，新竹積才剛為日本國家研究院完成打造X光粒子加速器，耗時數年與4億美元經費。然而，試圖打造能利用沖繩深水域中海流的300座巨大渦輪海底設備卻是難上加難。一部測試機器展現了前景，不過要把電力輸送回岸上的超長電纜卻是所費不貲。此外，海洋危險莫測，也沒有投資者願意接觸這項計畫。經濟日報提供 分享 facebook 新竹積表示：「點子很棒，但現實很艱困。我不認為這能在本世紀實現。」他因此改變方向，試圖打造體積較小、產電量有如家用柴油發電機的裝置。儘管這一台機器無法取代核能電廠，平價程度卻是一般家庭可支付，而且僅須安裝在海岸線附近，而非安裝在深海，便於修繕。這台新機器名為「波浪能量轉換器」，外觀有如風車或向日葵。為了耐久度，支幹與風扇葉片具彈性，遭受強浪沖擊後可彎曲回復，還採用電動車馬達的標準化零件打造發電機。若這項發明奏效，將成為門外漢以全新眼光解決陳年棘手難題的經典案例之一。投資者山下耕平與新竹積2016年夏季時一同去了趟馬爾地夫的潛水之旅，同意進行合作。山下投資10萬美元且承諾未來還會加碼。透過與馬爾地夫政府聯繫，他還說服假日飯店在康杜瑪島嘗試這種波能轉換器。這家飯店和其他島礁上的企業或家庭一樣，電力大多仰賴柴油發電。兩具小型渦輪在5月時已展開測試，新竹積指出，這兩具渦輪的產電量足以供應這家飯店160間客房的用電。未來兩年內，目標是安裝足以為島上三分之一家庭能源使用的全尺寸發電機。新竹積想像著，在馬爾地夫晶藍的海岸線上安裝有數百台他的機器，半淹沒在海浪中，提供乾淨又可靠的電力。下一步則會在日本進行試驗。（取材自彭博資訊），
經濟／從美國製造 看台美技職教育弱化 | 社論 | 評論 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，新成立樟樹實創高中。 圖／新北市教育局提供 分享 facebook 在美國總統川普的威逼之下，
，不少製造業企業取消原定於墨西哥的投資，
，或表態要增加美國本地的投資，
，「響應」川普增加工作機會的政見，
，進而協助美國社會重建消失的中產階級。但實際上真能如川普為關鍵選民所勾勒出的願景那般美好，或許還要多觀察，因美國與台灣一樣，勞動市場都有高素質技術人力嚴重不足問題。回顧過往，美國也曾有過一段幾乎人人有工作的時光。那是在二次大戰後，職業教育興盛的幾年間，許多學生接受完學校紮實的技術性課程訓練後，搖身一變成為飛機機械師、汽車維修技術人員等藍領中產階級，成為美國經濟的中流砥柱。不過，隨著經濟逐漸朝服務業方向發展，白領工作機會、報酬與聲望皆水漲船高，加以1963年的職業教育法（Vocational Education Act），明令90%的補助經費用於社經地位不利者，令大眾易將家貧與吃苦耐勞的藍領工作連在一起，致使學生爭相投入以基礎學術研究為目的的大學，將成為優秀工匠當成次佳選擇，扭曲政府原先的美意。久而久之，職業性向不合的學生在大學適應困難，學藝不精，為高學歷高失業率問題種下遠因，技職教育質量更因設備投資與教師培訓減少而直線下滑，釀成日後實務工作常態性地缺乏專才，以及產業被迫出走海外的問題。如今，川普政府要求製造業回流，廠商是否能尋得合適的人才，便是問題之一。此情此景，台灣亦深有體會，且大學及以上學歷求職者長年供過於求，造成求供倍數從2005年起即未曾高於0.5，使大學畢業生第一份工作的每月平均經常性薪資成長緩慢，2015年僅較2011年提高0.9%至27，655元、研究所畢業為32，638元，不如高中職以下初任人員薪資增幅，反映高學歷光環明顯褪色。誠然，隨著經濟發展，服務業成為產業主流，政府對職業教育的重視減少，以及社會潮流漸以身為白領為榮，恥於成為藍領，實屬自然。但德國經驗可證實，只要職業教育符合產業脈動並洞察未來趨勢，其訓練的人才就可憑藉熟練之技能獲得高薪。因此，德國至今仍有55%的學生就讀技職學校，並通過認證考試，以獲取穩定領得高薪的技術執照。在知識與實作雙管齊下的職業培訓，以及高能見度的美好職涯保證，2015年德國15～24歲青年失業率降至歷史最低的7.25%，在OECD 36國中僅次於日本的5.58%，並在世界打響德國製造等同高品質保證的名號。而18～24歲受訓者中，有52%留在原培訓領域工作，32%在與課程相關的領域就業，更反映德國技職教育體系的成功。不過，職業教育也不全是政府單方面的責任，企業也應盡一己之力。由於美國技職教育弱化，使德國在美國設立的3，000多家製造子公司經常陷於人才缺乏的困境。德國美國商會企業展望調查指出，2015年有高達69%的公司反映美國勞工工作技能短缺，且徵才困難度提高，令業者決定複製德國的學徒制度，實施內部訓練與測試，將員工技術能力提升至必要水準。經過在職培訓後，有高達59%表示對培訓成果非常滿意或滿意，僅有11%不滿意，顯見大多數企業投入培訓所創造的效益，遠超過花費的成本。由此可知，回流美國的製造業未必能立即獲得足夠且合適的人才，協助其順利運作，進而帶動美國經濟成長。同理，與美國技職教育陷入相同困境的台灣，應該盡快恢復對高品質技職教育的重視與投資，並建立起社會對匠人精神的尊重，改變唯有讀書高的落伍舊觀念，預先為各行各業的發展打好堅實的人力基礎，改善自2001年起持續超過10%的青年失業率，並在先進製造業即將如火如荼發展之前，號召企業一同加入，共同落實蔡總統就職演說中承諾的給予年輕世代有希望的未來。，
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，已取得多家客戶的認證，
，目前紅光訂單已排到年底，
，是獲利的主要來源，
，激勵股價周五勁揚，
，終場上漲1.6%，
，以25元作收。在晶電股價強勢表態下，
，相關連結的認購權證也大漲，
，其中，連結權證MY富邦（046463）單日升幅8.4%，目前處價內8.7%、有效槓桿為5.3倍、剩餘天數74天，投資人可參考。，
衛生所業務包山包海，
，為民眾接種疫苗是大家最熟悉的業務之一。圖／衛生所護理師提供 分享 facebook 早上六時，
，天才剛亮，
，台中市和平區衛生所護理師阿沁雖然昨晚十一時突然被call回急救一名車禍傷患，
，但為了今天的家訪，
，還是早起獨自將所有儀器、設備搬上車，
，坐上公務車駕駛座，
，準備從這山開到那山，
，一到兩小時的車程間，她只希望車子不要拋錨，她還不習慣自己修車。165公里外的新北市中和區衛生所，早上八時才剛上班，護理師小米忙得像陀螺，在慢性病門診、預防疫苗、抹片檢查上下奔波，下午還有一場民眾衛教講座。晚上八時，小米拖著疲憊身軀，想到其他衛生所的姊妹今天可能要加班到十一時，腳步就更加沉重。 國內一項調查發現，四分之一民眾不知住家附近衛生所在哪兒，四成民眾不知衛生所功用，即使知道衛生所，也只說得出工作是接種疫苗。衛生所曾是人稱「小兵立大功」的防疫最前線，照顧社區健康的「家人」，但如今人力不足、超量工作，逐漸遠離民眾生活，專家認為，如此等於自廢武功，不利防疫與預防醫學發展。為自負盈虧，衛生所八成業務與可增收入的醫療有關，公衛角色轉變，與社區民眾漸疏離。國衛院名譽研究員蘇益仁指出，以先前執行登革熱防治的新莊區為例，入戶查看孳生源或噴藥，常遭民眾以侵犯隱私為由拒絕，總需費力周旋，增加防疫困難度。他建議，衛生所應回歸公衛預防任務，深入社區，與民眾建立信任感，帶領民眾一同防疫。目前全台共370家衛生所，主要任務來自地方衛生局國健科、疾管科，但隨著衛福部服務範圍變廣，目前業務已超過一百項。衛生所最常見一名醫師及廿名左右護理師及護士組成。但最佳衛生所護理人力配比應為1：5000，以日前因登革熱疫情忙得不得了的新北市新莊區衛生所而言，應編制84人，但現在連三分之一都不到。若說衛生主管機關是「頭腦」，衛生所就是帶動公衛進步的「腳」。光復後，普設衛生所是台灣公共衛生史上的里程碑，最驕傲的就是六○年代台灣成為瘧疾根除區；七○年代後，慢性病成為國民健康新殺手，衛生所透過挨家挨戶訪視，從真實的生活習慣，為每個人打造專屬衛教與預防方法。台灣公共衛生促進協會常務理事、成大公衛所特聘教授陳美霞指出，九○年代至今，衛生所護理師實際總人數始終少於編制總人數，以2014年為例，共編制5100百人，但實際人數只有4900人。公衛護理師業務包山包海，連長照都要管，使流動率變高，陷入惡性循環，呼籲既然無法加派人力，應讓業務回歸公共衛生預防面向。衛福部國健署企劃組長林宜靜指出，地方自治法實施後，衛生所屬於地方督導權責，中央只能呼籲衛生局重視人力分配。衛福部今年已邀集各衛生局、衛生所長舉行會議，希望改善衛生所勞動現況及業務分配爭議，目前研議先從兩、三個衛生局開始，提供提升衛生所業務發展補助的試辦計畫。林宜靜說，即使在相同縣市，每家衛生所功能都不一樣，業務內容將朝「應地制宜」前進，各所目標不應都相同，如各區四癌篩檢率不能設立一樣目標數，若該區子宮頸癌人口數較多，就將目標集中於子宮頸癌篩檢率。此外，局所工作配置會開始調整，若業務適合由衛生局集中辦理，就不再下放至衛生所。衛生所業務包山包海，教導民眾心肺復甦術也是工作之一。圖／衛生所護理師提供 分享 facebook 衛生所業務繁多，定期需舉衛教講座。圖／衛生所護理師提供 分享 facebook，
