攝護腺癌治療包括手術切除、放射線治療、荷爾蒙療法和化學療法，
，該如何選擇？國防醫學院院長、三總泌尿外科主治醫師查岱龍指出，
，早期攝護腺癌通常侷限於器官裡，
，建議手術切除，
，但有時病人身體狀況不好、年齡太大，
，或本身不願意接受手術，
，即便是早期患者，
，也可選擇放射線療法。至於晚期病人則無法使用局部性的切除手術和放射線療法，
，需要全身性的荷爾蒙療法。查岱龍說，「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療，用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外，放射線治療（俗稱電療）也是另一種常見的根除方式。 林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出，手術切除的範圍較大，儘管現在已有達文西手臂微創手術，但由於攝護腺癌的病人年齡層較高，手術仍有一定風險。因此，使用放射線治療便是不錯的選擇。此外，針對非早期攝護腺癌，或再發風險高的個案，也會選擇使用放射線治療。攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域，破壞分裂繁殖的癌細胞，屬於根除性治療。放射線治療不用住院，但需要每天到醫院照射一次，每次約15分鐘，持續約七到八周。治療過程中，病人只要在治療室床上靜躺不動，機器自動旋轉定位，並在每個方位進行照射，因此治療中不會流血，不會痛，也沒有傷口。攝護腺位於骨盆腔裡，放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害，並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示，雖然放射線治療並非照射全身，而是針對局部，但傳統光子輻射照射範圍較大，可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異，目前健保給付包括傳統的強度調控（IMRT）或3D順型（3DCRT）治療模式，以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目，如質子治療，可以將劑量集中在某一深度，讓周圍的組織維持在極低的劑量；或是搭配導航式影像放射，讓定位更加精準，以減低副作用。在攝護腺癌的治療中，荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說，荷爾蒙療法不是常規的根除治療，只是輔助性療法，僅能暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌，或透過輔助放射治療，控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」，若要讓癌細胞縮小，就是「把營養拿掉，讓它沒有養分」。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說，荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單，可隨時停止，且能延緩癌細胞生長，三期以上患者八成有效，病情約可延緩兩年。荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」，目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生，主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式，前者常讓病人產生閹割的恐懼，造成挫折感，因此現在較常使用化學去勢，意即藥物的方式進行。研究顯示，化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。書田診所院長蔡培斌表示，荷爾蒙療法藥物可分為兩大類，一類是控制中樞神經的腦下垂體，進而抑制全身性荷爾蒙產生；另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合，達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑，選擇性多，只要符合適應症，大部分健保都有給付。荷爾蒙療法常有副作用，例如，男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等，也要注意肝功能的狀況。一般在癌症治療中常見的化學治療，在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋，並非沒有使用化療，只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了，多半等到荷爾蒙療法失效，且開始有其他部位的轉移，才開始化療。優點：最後手段 減輕癌症疼痛馮思中指出，化學治療在攝護腺癌治療的角色上，主要是治標，用以減輕癌症引起的痛苦，例如骨轉移引起的疼痛。張宏江指出，攝護腺癌的化療注射藥物進展較慢、且費用高昂，目前僅兩款，皆為紫杉醇類化學用藥，建議仍以荷爾蒙治療為先。攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後，張宏江表示，若攝護腺癌指數（PSA）連續上升，且大於2.5，血清睪固酮量仍舊維持夠低的水準，表示病情已進展到「荷爾蒙抗性攝護腺癌」的階段，表示第一線荷爾蒙治療失效。張宏江說，此時治療選擇包括第二代荷爾蒙藥物或化療，也可以輪流使用，可延長存活期。攝護腺癌第一線荷爾蒙藥物失效後，目前的藥物選擇有：A. 第二代口服荷爾蒙：澤珂／阿比特龍（abiraterone; Zytiga）安可坦（enzalutamide; Xtandi）B. 化學治療：第一線剋癌易（docetaxel; Taxotere）第二線去癌達（cabazitaxel; Jevtana）C. 放射性同位素：鐳223（Radium-223; Xofigo）攝護腺荷爾蒙治療十大醫療院所 資料來源／健保署製表／元氣周報 聯合報 分享 facebook 民眾接受攝護腺癌治療的選擇（107年） 資料來源／健保署製表／元氣周報 聯合報 分享 facebook 攝護腺癌荷爾蒙療法第一線和第二線使用人數資料來源／健保署製表／元氣周報 聯合報 分享 facebook，
國民黨總統參選人韓國瑜在雲林傾聽之旅中提出，
，未來若當選總統，
，將全力推動中英雙語教育，
，也鼓勵大學生和研究生，
，在求學過程中有一年去國外當交換生，
，費用問題政府會想辦法解決。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 小女的交換學生朋友說：「赴日當交換學生是我人生的轉捩點。」多年前小女高一升高二時，
，被台北巿扶輪社甄選上赴比利時交換學生一年，
，那也是她人生的轉捩點。那一年她奠定了第二外語法語基礎，
，建立國際觀，
，培養獨立自主、無畏挑戰的態度。 VVIP 會員限定！ 使用活動金幣灌溉優質新聞，抽 iPhone 11、仟元現金。
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提醒：您今天尚未使用活動金幣 點按文章中的「贊助好新聞」，以活動金幣贊助該篇文章，支持心中優質新聞。iPhone 11、仟元現金….等您帶回家。越多天登入贊助，中獎機率越高！ 當韓國瑜喊出以前瞻建設款項，補助大專優秀學生和研究生出國當交換學生一年時，我拊掌稱慶。這項活動以往多由民間社團進行，若能由政府擴大執行，必能助家境不佳而有志的學生一臂之力，使他們成為國際人才，更能以所學服務社會、報效國家。韓國瑜提出此項政見後，蔡政府立即打臉，說政策會跳票；實則資助青年成就夢想，比前瞻建設蓋蚊子館或疊床架屋的輕軌建設，更有意義。像以前扁政府在各地建機場，結果現在恆春機場停飛五年，為了綁樁的建設只是肥了少數自己人，於國計民生毫無助益，徒然浪費公帑，令人詬病而已。那年當小女赴比利時當交換學生時，我班上一學生對我說：「老師，我父親不敢讓我當交換學生。」但小女如初生之犢，獨在異鄉為異客，十分辛苦，幸賴接待家庭把小女照顧得很好。在一年快結束的交換生旅行中，他們參觀了許多國家，讓她眼界大開，返台後就讀高二，英語老師說她語文能力突飛猛進，對爾後考大學、就業大有裨益。當交換學生並不容易，要能吃苦耐勞，獨立自主，具備語文能力，遠在他鄉十分孤寂，再加上文化、飲食差異大，都要一一克服。台灣少子化後，許多孩子在父母過度呵護中成長，在安樂窩待久，又喜小確幸，不敢出國奮鬥者比比皆是。有一好友的獨子赴美幾個月就嚷著要回家，經其母曉以大義後，才打消此一念頭。中興以人才為本，再省不能省教育，再窮不能窮孩子。韓國瑜此一石破天驚的政見，對未含金湯匙出生的中下階層青年來說，是一大德政，比起亂花錢的「錢沾計畫」，這才是讓青年看到希望的前瞻計畫。，
一尾長約7公尺的保育類豆腐鯊（鯨鯊）昨天下午4點25分，
，被人發現擱淺在台東縣綠島鄉睡美人海灘，
，昨晚6點35分由救援人員推回海中。 圖／陳保成提供 分享 facebook 一尾長約7公尺的保育類豆腐鯊（鯨鯊）昨天下午4點25分，
，被人發現擱淺在台東縣綠島鄉睡美人海灘，
，因當地是珊瑚礁岩區，
，豆腐鯊身上多處遭礁岩割傷，
，一度奄奄一息，
，幸好晚間6點35分漲潮，
，救援人員合力將牠推回大海，助牠脫困重回大海。昨天下午4時許，有綠島鄉民在睡美人海灘發現一尾保育類豆腐鯊擱淺，通報海巡單位。海巡署台東分署第13岸巡大隊表示，駐綠島的官兵獲報隨即趕到現場，現場已有多位鄉民及海洋研究站人員協助處理，但當地山壁陡峭、小徑崎嶇，只能人力攀爬，大型起重機及吊車無法下到海灘。 海巡人員表示，下午4、5點因逢海水退潮，擱淺的豆腐鯊體型龐大，重逾數公噸，一時無法推入海中，加上吊車難以抵達，造成搶救人員救援相當棘手。海巡署東部分署說，大家只能等待漲潮，晚間6點35分漲潮，搶救人員合力順著潮水，將擱淺的豆腐鯊成功推回大海，也期盼牠能康復。，
高雄市橋頭區雨中等候餐食的祖孫，
，居住的鐵皮屋內外都是回收的資源垃圾，
，經濟境況窘迫。 圖／民眾提供 分享 facebook twitter pinterest 13日下午下著大雨的高雄街頭，
，出現一對爺孫穿著雨衣，
，在雨中等候免費團膳打菜，
，小孫子還號啕哭泣，
，畫面PO上網，
，引起各方關注。社工人員找到這名祖孫。老爺爺說，
，「日子卡實甘苦過！」雖然戶頭只剩下657元，但他很坦然，最大的願望就是撫養孫子長大，其他不敢多想。朱爺爺和妻子、孫子住在橋頭區一處香蕉園內的鐵皮農舍，房子周邊堆滿了回收物，顯得混亂不堪，家裡連家具都沒有。附近鄰居說，朱爺爺家原在夜市賣蚵仔煎，因養子敗家，把錢花光，朱家經濟才走下坡，但朱爺爺很認命，咬緊牙根，自己撐起家計。朱爺爺說，家裡經濟的確不好，除了每個月4000元老人年金外，目前僅靠周五、六晚上在夜市擺攤賣蚵仔煎，每次賺大概500到1000元。高市社會局社工昨天拿著網路截取的照片找到這戶人家，了解他們經濟困難，除送上一年份食物券外，也聯絡實物銀行、慈善團體前來幫助。高市社會局副局長葉玉如說，昨天中午社工找到朱爺爺，他們看見社工很驚訝，完全不曉得祖孫淋雨等食餘的照片被貼上網；2歲孫子是養子的么兒，養子夫婦都在外地工作，老人家也不知道養子夫婦的確實住址，只說他們最近沒有寄錢回家，加上近日一直下雨沒法做生意，才到團膳公司領食餘。，
我高層看川習會：牽動兩岸 有定錨作用 | 川習會陸方回應 | 兩岸 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，亞太區域、兩岸關係如何變化？熟悉兩岸、外交關係的黨政高層表示，
，中美關係是大環境、大結構，
，兩岸則是小環境、小結構，
，大結構先確定，
，小結構才能處理。「川習會對兩岸有重要的定錨作用，可望減少不確定因素」。該人士透露，美方私下也認為，中美雙方還在磨合當中，川習會不至於談到具體成果，而且這次川習會籌備的時間很趕、很急，雙方能談的有限。總統府發言人黃重諺說，國安團隊近期已邀集相關部會密集討論，就相關區域現況、國際情勢進行詳細的彙整分析、預判及研擬應處方案，也定期向總統報告。黃重諺強調，政府與美方保持良好聯繫，美方也持續向我方說明其政策與安排，國會與智庫等各界友人則不斷為台灣發聲，強調「台灣關係法」及「六項保證」的重要性。黃重諺表示，美國是台灣在國際上最重要的盟友，我國作為國際社會一員，會持續與美方發展更為堅實的合作關係，共同為區域的和平穩定與福祉貢獻力量。陸委會副主委邱垂正受訪表示，兩岸關係和台美關係一樣重要，我方已和美方表達，希望信守對台灣承諾，包括台灣關係法與六項保證，與中國大陸協商時不要犧牲台灣，「不要以台灣作為談判的籌碼」。外交部要求美方在事前及事後向我方進行簡報。，
歐美業者 搶進亞洲市場 | 國際財經 | 全球 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物 美大選川普勝選 國際焦點 奇聞不要看 國際萬象 國際財經 美國新聞 轉角國際 udn / 全球 / 國際財經相關新聞紐約梅西百貨感恩節 350萬人遊行泰國29日國民議會 傳將發繼位邀請日本退休金投資基金 4季來首獲利哥國新和平協議 將直接國會表決OPEC減產還在喬 油價跌零售商促銷 扯日銀總裁黑田後腿美祭保護主義貿易政策 星國最受傷電商革命 不怕貿易壁壘網購提前開跑 「黑色星期五」業績將攀峰美「黑色星期五」 買氣上看8600億南韓消費信心重創 摔七年新低日核心CPI連八跌 拚明年轉正川普帶美元「度蜜月」 新興國夢魘感恩節採購轉網路 美國願出門購物的僅剩23％救里拉！ 土耳其升息 被歐盟破功OPEC勸說伊朗和俄羅斯減產；金價跌至9個月低點歐美業者 搶進亞洲市場分享分享分享留言列印A-A+2016-11-26 02:35經濟日報 編譯黃智勤／綜合外電WhatsApp 歐美原油業者在服務亞洲石油客戶時發現，
，在對手尋求減產、國際油價期貨價高於現貨價之際，
，「把眼光放遠」是成功的不二法門，
，加入爭搶亞洲市場的行列。正尋求達成減產協議的石油輸出國組織（OPEC），
，過去採取增產保市、導致原油供應過剩惡化的策略，
，反而釀成一套有利競爭對手將原油輸往亞洲的市場結構。來自歐洲北海油田的油輪將在近月內抵達南韓；產自美國鷹堡（Eagle Ford）頁岩油田與墨西哥灣的石油，
，已在本月抵達南韓麗水港。日本和泰國的煉油廠也向英國石油（BP）買進西德州原油。，
，，
台北市長年底改選，
，有意參選的國民黨提名人連勝文與台大醫師柯文哲，
，之前曾取得政見辯論共識，
，但拖了月餘卻仍無下文。柯文哲今天表示，
，「終究還是要辯，
，準備好就辯」，
，而現階段先要辯的對象應該是剛通過民進黨初選的立委姚文智。
不過柯文哲也說，
，政見辯論應該要最後一個月辦才有意義，
，否則現在就把政見講完，最後半年要每天打混摸魚嗎？
至於要如何應對姚文智，柯文哲說，「深呼吸、放輕鬆、繼續走」，順其自然。，
美國總統川普11月將不會出席亞洲三場重要峰會，
，引發外界質疑美國所謂的「印太戰略」。但川普會前往巴黎參加一戰結束的停戰紀念活動，
，同月下旬也會出席在阿根廷舉辦的G20峰會。白宮31日聲明，
，副總統潘斯將代總統川普，
，出席在新加坡舉行的東協峰會及東亞高峰會，
，之後還將轉赴巴布亞紐幾內亞參加亞太經合會（APEC）。 彭斯將在亞洲峰會中「強調美國的主權、法治精神，
，以及自由與公平互惠的貿易原則。」不過川普缺席亞洲峰會將使亞洲各國領導人更擔憂亞洲局勢，
，因為他們無不期望美國挺身對抗中國日益壯大的經濟和政治實力。，
，
巴黎是台灣人出國旅遊的首選目的地之一，
，若是自由行，
，須留意戴高樂機場有不少假計程車司機，
，他們把不熟悉狀況的旅客騙上車後，
，輕則漫天要價，
，重則強索財物。旅客從戴高樂機場（CDG）到巴黎市區，
，有數種交通工具可選擇，
，包括巴士、郊區火車（RER）B線和計程車。近年不少非法業者自稱計程車司機，
，在機場入境大廳直接攬客，對巴黎不熟悉的人很容易跟著他們走，被帶到停車場上車。一名在機場排班的正牌司機告訴中央社記者：「搞不清楚狀況的觀光客上車後，被載到巴黎，假司機喊價100歐元（約新台幣3600元）、200歐元，隨他們高興，不花錢就下不了車。」他補充，警察不是沒有行動，但非法人數太多，抓不勝抓。至於這些假司機是否搶了正牌計程車的生意，他說：「多少有一點，但他們根本不算是我們的競爭者，充其量就是些騙子」。遊客上了假計程車，若只是被騙錢，能平安到達目的地也就罷了，但有些人的損失更慘重。費加洛報（Le Figaro）近日揭露，一個非法組織在戴高樂機場數度把來自拉丁美洲的遊客騙上車後，強索財物。這個非法組織主要以獨自旅遊、看來富裕的拉丁美洲女性為目標，組織內分工明確，有人把風，有人攬客，有人開車。他們有時假扮成旅館派來的司機，刻意說西班牙語以取信於受害者，並藉口取走受害者的護照和訂房文件。受害者上車後，歹徒把車門上鎖，開始恐嚇要錢，通常受害者因擔心自身安全，會掏出身上財物，歹徒每次犯案可得手500歐元到1000歐元。目前，受害者遇到的狀況幾乎都是損失財物，尚未傳出有人在類似案件中受傷。旅客要注意的是，正牌計程車司機不會在機場內攬客，車子也不會停在停車場。旅客領取行李後，必須步行到標有「計程車」標誌的定點搭車，車頂上會有計程車燈牌，司機也不可隨意喊價。依政府規定，自2016年起，從戴高樂機場到巴黎市區右岸的計程車費一律為50歐元，到左岸則為55歐元，除非繞路或變更目的地，否則不可另外加價。，
國際財報準則「IFRS 9：金融工具」將於2018年元月1日起實施，
，屆時可能使歐、亞銀行業（不包括美國銀行業）須大幅提高壞帳準備達25%，
，但全球近一半的大銀行目前都未做好準備，
，亞洲銀行業的準備工作落後更多。IFRS 9新準則的重點，
，是將銀行貸款損失的認列準則由現行的「已發生損失」，
，改為「預期損失」。據德勤國際會計師事務所對全球91家大型銀行（美國除外）所做調查發現，
，有46家銀行不認為自己在新標準實施前，
，能夠擁有足夠的資源來因應。調查指出，
，近三分之二的受訪銀行不確定新準則會對資產負債表造成多大影響；依據各家銀行的計算，
，本身的第一類（Tier 1）核心資本比率將下降0.5個百分點。IFRS 9新準則對個別銀行的影響，端視各銀行目前處於信用循環的位置，預期經濟情勢的變化，目前貸款損失準備的水準，及貸款組合的特性而定。依據2016年亞太風險總監論壇的調查，88的亞太區受訪銀行預估為因應「預期損失」所提列的準備金，最高可達保留盈餘的30%；不過約56%的受訪銀行相信，能夠在IFRS 9實施之前做好準備。威科集團最近的調查則指出，66%的受訪亞洲銀行表示目前尚未開始IFRS 9的執行流程；99%的受訪銀行表示，本國金融監機關也未說明將如何把IFRS 9納入資本規定之中。亞洲各國銀行所受的影響也不同。例如中國大陸金監機關要求銀行業提列的貸款損失準備金，須比已公布的不良貸款額高出150%，因此銀行業的貸款損失緩衝金額相對較高。一些銀行的初步分析指出，現有貸款損失準備將足以因應新的會計準則。新標準衝擊獲利、股利【編譯任中原／綜合外電】由國際會計準則理事會（IASB）針對金融業制定的國際財報準則「IFRS 9：金融工具」將於2018年元月1日起實施，美國財務會計標準委員會（FASB）制定的類似標準也將於2020年起實施，將對銀行業的貸款損失準備提撥額、財報獲利數字及股利發放額造成重大影響。金融海嘯發生後，20國集團（G20）倫敦峰會、金融穩定理事會（FSB）與其他國際機構都要求IASB及FASB重新考慮金融業貸款損失準備金的決定標準。IASB與FASB分別於2014及2016年提出新準則，雖稍有差別，但都要求銀行業對貸款損失準備採取「預期損失」的概念。IFRS 9準則聚焦於三大領域：金融工具的分類與評估，避險會計，及資本損失，其中最大的改變是資本損失的計算。在現行準則下，銀行只依據現況來認列貸款損失，不考慮未來的預期狀況。此種作法通常會延誤認列損失的時機，使貸款損失準備認列的「金額太低，且時間太晚」。依據IFRS 9，銀行在評估貸款損失時，將從現行的「已發生損失」，改為「預期損失」原則。，
